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一躺下就頭暈天旋地轉(zhuǎn)一會(huì)又好了是怎么回事

患者：女，60歲

病情描述:
一躺下就頭暈天旋地轉(zhuǎn)一會(huì)又好了是怎么回事
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

一躺下就頭暈天旋地轉(zhuǎn)一會(huì)又好了可能與良性陣發(fā)性位置性眩暈、低血壓、耳石癥、前庭神經(jīng)炎等原因有關(guān)，可通過(guò)復(fù)位治療、藥物干預(yù)等方式緩解。

1、良性陣發(fā)性位置性眩暈

頭部位置改變時(shí)耳石脫落刺激半規(guī)管引發(fā)眩暈，表現(xiàn)為短暫旋轉(zhuǎn)感，無(wú)聽(tīng)力下降。建議進(jìn)行耳石復(fù)位治療，藥物可選甲磺酸倍他司汀、銀杏葉提取物、鹽酸氟桂利嗪。

2、體位性低血壓

快速平躺導(dǎo)致血壓驟降引發(fā)腦供血不足，伴眼前發(fā)黑、乏力。日常需緩慢變換體位，增加水和鹽分?jǐn)z入，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用米多君、屈昔多巴等升壓藥。

3、耳石癥

碳酸鈣結(jié)晶脫落至半規(guī)管引起體位相關(guān)眩暈，持續(xù)時(shí)間短于1分鐘。需進(jìn)行Epley復(fù)位操作，藥物可用敏使朗、尼莫地平改善微循環(huán)。

4、前庭神經(jīng)炎

病毒感染前庭神經(jīng)導(dǎo)致持續(xù)性眩暈伴惡心嘔吐，躺臥時(shí)加重。急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用地塞米松、前庭抑制劑如苯海拉明。

避免突然改變體位，發(fā)作期間限制咖啡因攝入，若頻繁發(fā)作或伴隨聽(tīng)力下降需盡早就診耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科。

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