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孕婦雙腎積水怎么治療

患者：女，46歲

病情描述:
孕婦雙腎積水怎么治療
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畢葉 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

孕婦雙腎積水可通過(guò)調(diào)整體位、藥物治療、留置輸尿管支架、手術(shù)引流等方式治療。雙腎積水通常由子宮壓迫、尿路結(jié)石、泌尿系統(tǒng)感染、先天性尿路畸形等原因引起。

1、調(diào)整體位

左側(cè)臥位可減輕增大的子宮對(duì)右側(cè)輸尿管的壓迫，改善尿液引流。建議每日左側(cè)臥休息多次，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥。

2、藥物治療

泌尿系統(tǒng)感染引起的積水可使用頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀等孕期安全抗生素。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免使用喹諾酮類(lèi)等禁忌藥物。

3、留置支架

嚴(yán)重積水時(shí)可在膀胱鏡下放置雙J管，建立臨時(shí)尿流通道。該操作需在孕中期相對(duì)安全期進(jìn)行，支架通常需保留至分娩后。

4、手術(shù)引流

極少數(shù)梗阻嚴(yán)重者可能需經(jīng)皮腎穿刺造瘺，該方案僅用于保守治療無(wú)效且危及腎功能的情況，需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

孕婦出現(xiàn)腰痛、尿量減少等癥狀應(yīng)及時(shí)就診，日常保持每日2000毫升飲水量，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積水變化。

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