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怎樣可以發(fā)現(xiàn)早期股骨頭壞死

患者：女，45歲

病情描述:
怎樣可以發(fā)現(xiàn)早期股骨頭壞死
共1個(gè)回答
申劍 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 骨科

早期股骨頭壞死主要表現(xiàn)為腹股溝區(qū)隱痛、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、行走跛行、下蹲困難等癥狀，可通過(guò)影像學(xué)檢查、癥狀觀察、風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估、體格檢查等方式發(fā)現(xiàn)。

1、影像學(xué)檢查

核磁共振是診斷早期股骨頭壞死的金標(biāo)準(zhǔn)，能發(fā)現(xiàn)骨髓水腫和微小骨小梁斷裂，X線片在晚期才顯示異常，CT可輔助評(píng)估骨質(zhì)結(jié)構(gòu)改變。

2、癥狀觀察

早期典型表現(xiàn)為腹股溝區(qū)間歇性鈍痛，久坐或負(fù)重后加重，伴隨髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋受限，夜間痛可能向大腿內(nèi)側(cè)放射。

3、風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估

長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、酗酒、潛水病、鐮狀細(xì)胞貧血等是明確誘因，合并這些病史者需提高警惕。

4、體格檢查

4字試驗(yàn)陽(yáng)性提示髖關(guān)節(jié)病變，患側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋外展受限，晚期可能出現(xiàn)肢體短縮和肌肉萎縮。

建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行髖關(guān)節(jié)體檢，控制酒精攝入和激素用量，出現(xiàn)持續(xù)性髖部疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善核磁共振檢查。

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