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吃降壓藥為什么血壓降不下來

病情描述:
吃降壓藥為什么血壓降不下來
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高云 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

血壓降不下來可能與用藥不規(guī)范、劑量不足、藥物選擇不當(dāng)、繼發(fā)性高血壓等因素有關(guān)。降壓藥效果不佳時(shí)需排查具體原因并調(diào)整治療方案。

1、用藥不規(guī)范

漏服或自行減量導(dǎo)致血藥濃度不足。建議固定服藥時(shí)間，使用分藥盒提醒，醫(yī)生可能調(diào)整為長效制劑如氨氯地平、纈沙坦、貝那普利。

2、劑量不足

初始劑量未達(dá)到治療窗。醫(yī)生會(huì)根據(jù)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果逐步增加劑量，或聯(lián)用利尿劑氫氯噻嗪、β受體阻滯劑美托洛爾等不同機(jī)制藥物。

3、藥物選擇不當(dāng)

未針對(duì)高血壓類型選藥。腎性高血壓需優(yōu)先使用ARB類如厄貝沙坦，老年單純收縮期高血壓適合鈣拮抗劑硝苯地平控釋片。

4、繼發(fā)性高血壓

腎動(dòng)脈狹窄或嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病導(dǎo)致。需進(jìn)行腎動(dòng)脈造影、兒茶酚胺檢測(cè)，解除原發(fā)病因后血壓方可控制。

監(jiān)測(cè)清晨和睡前血壓，限制鈉鹽攝入，避免服用影響藥效的非甾體抗炎藥，定期復(fù)查肝腎功能和電解質(zhì)。

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