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手骨髓水腫嚴(yán)不嚴(yán)重

患者:男,25歲

病情描述:
手骨髓水腫嚴(yán)不嚴(yán)重
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侯勇 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 骨科

手骨髓水腫的嚴(yán)重程度需結(jié)合病因和范圍判斷,多數(shù)情況下屬于可逆性損傷,但大面積水腫或伴隨骨折感染時(shí)需緊急干預(yù)。

1、局部炎癥

過(guò)度勞損或輕微外傷可能導(dǎo)致局限性骨髓水腫,表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)受限,可通過(guò)制動(dòng)冷敷緩解,藥物可選塞來(lái)昔布、洛索洛芬鈉或雙氯芬酸鈉。

2、創(chuàng)傷反應(yīng)

骨折或關(guān)節(jié)脫位后常繼發(fā)骨髓水腫,伴隨明顯腫脹和淤血,需石膏固定配合改善微循環(huán)治療,如邁之靈、地奧司明或七葉皂苷鈉。

3、缺血性病變

血管栓塞或減壓病引發(fā)的骨髓水腫可能出現(xiàn)夜間靜息痛,需進(jìn)行抗凝治療,藥物包括利伐沙班、阿哌沙班或低分子肝素。

4、腫瘤浸潤(rùn)

骨髓瘤或轉(zhuǎn)移瘤導(dǎo)致的水腫通常進(jìn)展迅速,伴隨病理性骨折風(fēng)險(xiǎn),需穿刺活檢明確性質(zhì)后行放療或靶向治療。

建議限制患肢負(fù)重并定期復(fù)查影像學(xué),急性期可適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨修復(fù),出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱需立即就診。

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