來源：博禾知道
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微創(chuàng)取石后輸尿管狹窄合并雙腎積水可通過輸尿管支架置入術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)、輸尿管成形術(shù)、腎造瘺術(shù)等方式治療。該并發(fā)癥通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥粘連、瘢痕增生、解剖變異等原因引起。
1、輸尿管支架置入術(shù)通過膀胱鏡放置雙J管支撐輸尿管，適用于輕度狹窄?？赡芘c術(shù)中黏膜損傷有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛緩解但排尿不適，需定期更換支架。
2、球囊擴(kuò)張術(shù)在X線引導(dǎo)下用球囊導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄段，適合短段狹窄。常因術(shù)后炎癥導(dǎo)致，伴隨腎積水減輕，術(shù)后需預(yù)防感染復(fù)發(fā)。
3、輸尿管成形術(shù)開放或腹腔鏡下切除狹窄段并吻合，解決嚴(yán)重瘢痕性狹窄。多與術(shù)中熱損傷相關(guān)，癥狀為持續(xù)性腎積水，需長期隨訪腎功能。
4、腎造瘺術(shù)經(jīng)皮穿刺引流腎盂尿液，用于急性腎功能損害者。少數(shù)因輸尿管解剖變異引發(fā)，可見尿液引流量異常，過渡期需監(jiān)測電解質(zhì)。
術(shù)后應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動防止支架移位，定期復(fù)查超聲評估腎積水改善情況。
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