醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  尿路結(jié)石患者飲食需注意控制草酸、嘌呤、鈉鹽攝入，增加水分和膳食纖維補(bǔ)充。主要措施包括限制菠菜等高草酸食物、減少動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物、避免腌制食品、每日飲水2000-3000毫升、適量補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果等。

  1、限制高草酸食物

  草酸鈣結(jié)石患者需減少菠菜、甜菜、巧克力等食物的攝入。草酸與鈣結(jié)合易形成結(jié)晶，可能加重結(jié)石形成。建議將蔬菜焯水后食用，可降低草酸含量。同時(shí)可搭配適量乳制品，使草酸在腸道與鈣結(jié)合后排出，減少腸道吸收。

  2、控制高嘌呤飲食

  尿酸結(jié)石患者應(yīng)避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、沙丁魚(yú)等高嘌呤食物。嘌呤代謝會(huì)產(chǎn)生尿酸，可能誘發(fā)尿酸結(jié)石。每日蛋白質(zhì)攝入量建議控制在每公斤體重0.8-1.0克，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等低嘌呤蛋白來(lái)源。急性發(fā)作期需嚴(yán)格限制嘌呤攝入。

  3、減少鈉鹽攝入

  每日食鹽量應(yīng)低于5克，避免腌制食品、加工肉類(lèi)等高鈉食物。過(guò)量鈉鹽會(huì)增加尿鈣排泄，可能促進(jìn)結(jié)石形成。烹飪時(shí)可使用檸檬汁、香草等替代部分鹽分。合并高血壓者更需嚴(yán)格控鹽，建議使用限鹽勺量化攝入。

  4、保證充足飲水

  每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升，均勻分配于全天。水分不足會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮，增加結(jié)晶析出風(fēng)險(xiǎn)?？捎^(guān)察尿液顏色判斷補(bǔ)水是否充足，理想狀態(tài)為淡黃色。夜間可適量飲水，但睡眠前2小時(shí)需減少攝入以防影響睡眠。

  5、增加枸櫞酸食物

  柑橘類(lèi)水果、檸檬水等富含枸櫞酸，能抑制鈣鹽結(jié)晶形成。建議每日攝入100-200克柑橘類(lèi)水果，或飲用稀釋的鮮檸檬水。合并胃潰瘍者需避免空腹食用酸性食物。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6也有助于減少草酸生成。

  尿路結(jié)石患者需長(zhǎng)期保持飲食調(diào)整，定期復(fù)查尿液分析和超聲檢查。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果針對(duì)性調(diào)整飲食方案，同時(shí)配合適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出。避免突然改變飲食習(xí)慣，需循序漸進(jìn)調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。