醫(yī)生回答(1)

• 劉愛(ài)華

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  透析患者一日三餐可適量吃低鉀低磷優(yōu)質(zhì)蛋白食物，如冬瓜、雞蛋白、蘋(píng)果、橄欖油，也可遵醫(yī)囑服用復(fù)方α-酮酸片、碳酸鈣、骨化三醇、蔗糖鐵等藥物。建議嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血鉀血磷水平，在醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化食譜。

  一、食物1. 冬瓜

  冬瓜含水量高且鉀磷含量低，適合透析患者作為蔬菜選擇，可清炒或煮湯食用。

  2. 雞蛋白

  雞蛋白富含優(yōu)質(zhì)蛋白且磷含量遠(yuǎn)低于蛋黃，建議每日攝入1-2個(gè)蛋白補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

  3. 蘋(píng)果

  蘋(píng)果去皮后鉀含量中等，可作為加餐水果，每次食用半個(gè)約100克為宜。

  4. 橄欖油

  橄欖油提供健康不飽和脂肪酸，用于涼拌或低溫烹調(diào)，每日用量控制在20毫升內(nèi)。

  二、藥物1. 復(fù)方α-酮酸片

  用于糾正氨基酸代謝紊亂，需配合低蛋白飲食使用，注意監(jiān)測(cè)血鈣水平。

  2. 碳酸鈣

  作為磷結(jié)合劑隨餐服用，可降低血磷濃度，常見(jiàn)不良反應(yīng)為便秘。

  3. 骨化三醇

  改善繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，使用期間需定期檢測(cè)血鈣磷及PTH指標(biāo)。

  4. 蔗糖鐵

  靜脈補(bǔ)鐵制劑，適用于透析相關(guān)貧血，給藥期間觀察過(guò)敏反應(yīng)。

  透析患者應(yīng)避免高鉀高磷食物如香蕉、堅(jiān)果、乳制品，每日飲水量需根據(jù)尿量調(diào)整，烹飪時(shí)建議用水浸泡蔬菜減少鉀含量。