醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕婦可以遵醫(yī)囑選擇碳酸鈣片、乳酸鈣片、葡萄糖酸鈣片、枸櫞酸鈣片或氨基酸螯合鈣片等鈣補(bǔ)充劑。鈣劑的選擇需結(jié)合孕婦個體差異、胃腸耐受性及鈣元素含量等因素綜合評估。

  一、碳酸鈣片

  碳酸鈣片含鈣量較高，每片通常可提供400-600毫克鈣元素，適合對鈣需求量大且胃腸功能正常的孕婦。該鈣劑可能引起便秘，建議搭配膳食纖維豐富的食物食用。常見適應(yīng)證為妊娠期鈣缺乏癥，需避免與鐵劑同服以免影響吸收。

  二、乳酸鈣片

  乳酸鈣片溶解度高且對胃腸刺激較小，適合胃酸分泌不足或存在反酸癥狀的孕婦。其鈣元素含量相對較低，需增加服用頻次以滿足每日需求。該劑型可能更適合孕早期有妊娠反應(yīng)的孕婦，但需注意乳糖不耐受者慎用。

  三、葡萄糖酸鈣片

  葡萄糖酸鈣片吸收速度較快，適用于需要快速補(bǔ)鈣或存在輕度低鈣血癥的孕婦。該劑型含鈣量較低，常需與其他鈣劑配合使用。其甜味口感可能更易被接受，但糖尿病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用量。

  四、枸櫞酸鈣片

  枸櫞酸鈣片在酸性或堿性環(huán)境中均可溶解，適合胃酸缺乏或長期服用抑酸藥物的孕婦。其鈣吸收率較高且不易引起便秘，但需注意腎結(jié)石病史者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。該劑型對鐵劑吸收的干擾較小，適合貧血孕婦聯(lián)合補(bǔ)鐵治療。

  五、氨基酸螯合鈣片

  氨基酸螯合鈣片通過氨基酸載體促進(jìn)鈣吸收，生物利用度較高且胃腸反應(yīng)較少，適合吸收功能障礙或?qū)鹘y(tǒng)鈣劑不耐受的孕婦。其分子結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，不受膳食因素影響，但成本較高且需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用。

  孕婦補(bǔ)鈣期間應(yīng)保證每日500毫升奶制品攝入，搭配維生素D3以促進(jìn)鈣吸收，避免與草酸含量高的蔬菜同食。建議分次服用鈣劑以提高吸收率，同時監(jiān)測血鈣和尿鈣水平。出現(xiàn)持續(xù)便秘或腹痛需及時就醫(yī)調(diào)整補(bǔ)鈣方案，孕中晚期每日鈣攝入量建議達(dá)到1000-1200毫克，哺乳期仍需維持充足鈣補(bǔ)充。