醫(yī)生回答(1)

• 程雷

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  手指扭到筋了不能彎曲可能是肌腱或韌帶損傷引起的，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。手指活動(dòng)受限通常與急性外傷、慢性勞損等因素有關(guān)，需通過制動(dòng)、冷敷等方式緩解癥狀。

  手指突然扭傷后無法彎曲多因外力導(dǎo)致肌腱拉傷或關(guān)節(jié)囊損傷。急性期表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛和活動(dòng)障礙，此時(shí)應(yīng)立刻停止活動(dòng)并冰敷患處，用彈性繃帶適當(dāng)加壓包扎以減少內(nèi)出血。若伴隨明顯淤青或畸形，可能存在韌帶撕裂或骨折，需拍攝X線片排除骨骼問題。早期康復(fù)階段可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)屈伸訓(xùn)練，配合使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用抗炎藥物。

  長期重復(fù)性動(dòng)作造成的手指屈曲障礙常見于腱鞘炎或關(guān)節(jié)退變。這類情況會(huì)出現(xiàn)晨僵、彈響指等癥狀，熱敷可改善局部血液循環(huán)，超聲波治療能緩解組織粘連。嚴(yán)重狹窄性腱鞘炎可能需要注射醋酸潑尼松龍混懸液，保守治療無效者需考慮腱鞘切開術(shù)。日常應(yīng)避免長時(shí)間握持手機(jī)等重復(fù)動(dòng)作，使用護(hù)具分散手指壓力。

  手指功能障礙持續(xù)超過兩周或進(jìn)行性加重時(shí)，應(yīng)排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。這類疾病除關(guān)節(jié)活動(dòng)受限外，常伴有關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛、晨僵超過1小時(shí)等特征，需通過血清學(xué)檢查和影像學(xué)評(píng)估。確診后需規(guī)范使用甲氨蝶呤片、塞來昔布膠囊等藥物控制病情，同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉防止畸形。

  恢復(fù)期間可適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白食物促進(jìn)組織修復(fù)，避免吸煙飲酒影響血液循環(huán)。每日用40℃溫水浸泡手指10分鐘改善僵硬感，活動(dòng)時(shí)佩戴醫(yī)用手指支具提供保護(hù)。若三個(gè)月內(nèi)功能未完全恢復(fù)，需復(fù)查核磁共振評(píng)估軟組織愈合情況，必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)醫(yī)學(xué)干預(yù)。