醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  9歲手足口病患兒通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、口腔皰疹、手足皮疹等癥狀。手足口病主要由腸道病毒引起，常見(jiàn)病毒包括柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型，主要通過(guò)密切接觸傳播。患兒可能出現(xiàn)食欲下降、咽喉疼痛、乏力等伴隨癥狀，少數(shù)情況下可能引發(fā)腦炎、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。

  1、發(fā)熱

  患兒發(fā)病初期多表現(xiàn)為低熱或中度發(fā)熱，體溫多在37.5-39攝氏度之間。發(fā)熱通常持續(xù)1-3天，可能伴隨頭痛、四肢酸痛等全身癥狀。家長(zhǎng)需注意監(jiān)測(cè)體溫變化，適當(dāng)補(bǔ)充水分，避免脫水。若體溫超過(guò)38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被涌诜芤旱韧藷崴幬铩?/p>

  2、口腔皰疹

  口腔黏膜可出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，多見(jiàn)于舌部、頰黏膜和硬腭部位。皰疹初期為紅色小斑點(diǎn)，隨后形成2-4毫米的灰白色潰瘍，周?chē)屑t暈?；純嚎赡芤蛱弁淳芙^進(jìn)食，家長(zhǎng)可選擇溫涼流質(zhì)食物如米湯、牛奶，避免刺激性食物。疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用利多卡因凝膠局部涂抹緩解癥狀。

  3、手足皮疹

  手足部位出現(xiàn)紅色斑丘疹或皰疹，直徑2-5毫米，疹子周?chē)醒仔约t暈。皮疹多不痛不癢，主要分布在手掌、足底及指趾間，臀部也可能出現(xiàn)類(lèi)似皮疹。家長(zhǎng)需保持患兒皮膚清潔干燥，避免抓撓，可穿寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。若皮疹破潰可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。

  4、食欲下降

  口腔疼痛常導(dǎo)致患兒進(jìn)食困難，出現(xiàn)食欲減退、拒食等情況。家長(zhǎng)應(yīng)準(zhǔn)備溫度適宜、質(zhì)地柔軟的食物如米糊、蒸蛋，少量多餐喂養(yǎng)?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素B族幫助黏膜修復(fù)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用復(fù)合維生素B片。注意觀察尿量變化，防止脫水發(fā)生。

  5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

  少數(shù)患兒可能出現(xiàn)精神差、嗜睡、肢體抖動(dòng)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，提示可能并發(fā)病毒性腦膜炎或腦炎。家長(zhǎng)需密切觀察患兒意識(shí)狀態(tài)，如出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、頻繁嘔吐、肢體無(wú)力等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生可能建議使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，或靜脈注射免疫球蛋白治療重癥病例。

  手足口病患兒應(yīng)居家隔離2周，避免與其他兒童密切接觸。家長(zhǎng)需每日清潔消毒患兒衣物、玩具等物品，使用含氯消毒劑處理排泄物?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆腐，幫助體力恢復(fù)。保持室內(nèi)空氣流通，患兒痊愈后仍可能通過(guò)糞便排毒數(shù)周，需繼續(xù)做好個(gè)人衛(wèi)生管理。若皮疹持續(xù)不消退或出現(xiàn)新發(fā)癥狀，建議及時(shí)復(fù)診評(píng)估。