醫(yī)生回答(1)

• 馬曉斌

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  哮喘病夜間咳嗽可通過吸入糖皮質(zhì)激素、使用支氣管擴張劑、調(diào)整睡眠環(huán)境及控制胃食管反流等方式緩解，通常由氣道高反應(yīng)性、過敏原刺激、體位改變或合并感染等因素引起。

  1、吸入糖皮質(zhì)激素

  布地奈德、丙酸氟替卡松等吸入制劑可減輕氣道炎癥，需長期規(guī)律使用以降低夜間發(fā)作概率，急性發(fā)作時可聯(lián)合短效支氣管擴張劑。

  2、支氣管擴張劑

  沙丁胺醇、特布他林等短效β2受體激動劑能快速緩解支氣管痙攣，福莫特羅等長效制劑適用于預(yù)防夜間癥狀，但須避免過量使用。

  3、環(huán)境調(diào)控

  清除臥室塵螨、寵物皮屑等過敏原，保持濕度在40%-60%，使用防螨床品可減少氣道刺激，高枕臥位有助于減少胃酸反流誘發(fā)咳嗽。

  4、合并癥管理

  合并胃食管反流者需抑酸治療，鼻竇炎或呼吸道感染可能加重癥狀，奧美拉唑、孟魯司特等藥物可針對不同誘因進行干預(yù)。

  日常避免冷空氣及煙霧刺激，監(jiān)測峰流速值變化，若咳嗽持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難需及時急診處理。