醫(yī)生回答(1)

• 陳秀杉

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  中藥治療尿失禁可能有效，但效果因人而異。尿失禁可能與膀胱功能失調(diào)、盆底肌松弛、神經(jīng)損傷、激素水平變化、慢性疾病等因素有關(guān)。中藥治療需根據(jù)具體證型辨證施治，常用方法包括補(bǔ)益脾腎、固攝膀胱、活血通絡(luò)等。

  1、補(bǔ)益脾腎

  脾腎氣虛型尿失禁可選用補(bǔ)中益氣湯或金匱腎氣丸。補(bǔ)中益氣湯含黃芪、白術(shù)等成分，有助于提升中氣；金匱腎氣丸含熟地黃、山藥等，能溫補(bǔ)腎陽(yáng)。這類(lèi)方劑適用于勞累后漏尿、腰膝酸軟的患者，需配合盆底肌訓(xùn)練。脾腎兩虛者可能伴有食欲減退、夜尿頻等癥狀。

  2、固攝膀胱

  桑螵蛸散或縮泉丸常用于膀胱失約型尿失禁。桑螵蛸散以桑螵蛸為主藥，配伍龍骨、牡蠣等收澀藥材；縮泉丸含益智仁、烏藥等，能溫腎止遺。適用于咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿明顯的患者，可能與盆底肌松弛有關(guān)。部分患者伴隨尿急、尿頻等膀胱過(guò)度活動(dòng)癥狀。

  3、活血通絡(luò)

  血瘀型尿失禁可選用桂枝茯苓丸或血府逐瘀湯。桂枝茯苓丸含桂枝、茯苓等，能改善盆腔血液循環(huán)；血府逐瘀湯含桃仁、紅花等活血成分，適用于產(chǎn)后或術(shù)后尿失禁。這類(lèi)患者可能伴有下腹墜脹感，舌質(zhì)紫暗有瘀斑，需避免久坐久站。

  4、清熱利濕

  濕熱下注型可用八正散或萆薢分清飲。八正散含車(chē)前子、瞿麥等利尿通淋藥；萆薢分清飲以萆薢為主，配伍石菖蒲等化濕藥。適用于尿失禁伴隨尿黃赤、尿道灼熱的患者，可能與泌尿系統(tǒng)慢性炎癥有關(guān)。需注意保持會(huì)陰清潔，避免辛辣飲食。

  5、調(diào)和肝脾

  肝郁脾虛型適用逍遙散或痛瀉要方。逍遙散含柴胡、白芍等疏肝成分；痛瀉要方以白術(shù)、白芍為主，能緩急止瀉。這類(lèi)患者尿失禁多與情緒波動(dòng)相關(guān)，可能伴有腹脹、腸鳴等癥狀。建議通過(guò)心理疏導(dǎo)緩解壓力，配合腹部按摩改善癥狀。

  尿失禁患者日常應(yīng)避免攝入咖啡因和酒精，控制每日飲水量在1500-2000毫升，分次少量攝入?？蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，每日3組，每組收縮10-15次。肥胖者需減重減輕腹壓，便秘者需增加膳食纖維攝入。若中藥治療4-8周效果不顯著，建議結(jié)合針灸或西醫(yī)評(píng)估是否需要手術(shù)治療。注意記錄排尿日記幫助醫(yī)生判斷類(lèi)型，選擇純棉透氣內(nèi)褲減少皮膚刺激。