醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  老年陰道萎縮性交痛可通過使用潤滑劑、局部雌激素治療、盆底肌鍛煉、調(diào)整性生活方式、心理疏導(dǎo)等方式緩解。老年陰道萎縮通常由雌激素水平下降、陰道黏膜變薄、盆底肌松弛、慢性炎癥、心理因素等原因引起。

  1、使用潤滑劑

  水溶性潤滑劑能減少摩擦帶來的疼痛，適合在性生活前使用。避免含酒精或香精的產(chǎn)品，選擇無刺激性的醫(yī)用級潤滑劑。硅基潤滑劑持久性更好，但可能影響避孕套材質(zhì)，需注意兼容性。潤滑劑不能替代病因治療，長期反復(fù)疼痛需結(jié)合其他干預(yù)措施。

  2、局部雌激素治療

  雌三醇乳膏可直接作用于陰道黏膜，改善萎縮癥狀。該藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，通常每周給藥2-3次，癥狀緩解后可減量。用藥期間需監(jiān)測子宮內(nèi)膜變化，乳腺癌病史者慎用。普羅雌烯陰道膠囊也能促進(jìn)黏膜修復(fù)，使用后可能出現(xiàn)輕微分泌物增多。

  3、盆底肌鍛煉

  凱格爾運(yùn)動通過收縮肛門和陰道肌肉增強(qiáng)盆底支撐力。每日重復(fù)進(jìn)行3組，每組收縮保持10秒。配合生物反饋治療可提高鍛煉準(zhǔn)確性。長期堅(jiān)持能改善陰道彈性，但對嚴(yán)重萎縮需結(jié)合其他治療。鍛煉時避免腹部用力，防止錯誤代償。

  4、調(diào)整性生活方式

  延長前戲時間有助于自然潤滑，選擇側(cè)臥位等低沖擊姿勢減輕不適。避免使用刺激性清潔產(chǎn)品，性生活后及時排尿預(yù)防感染。保持規(guī)律性生活頻率可延緩萎縮進(jìn)展，但需以無痛為前提。伴侶需充分理解配合，必要時共同咨詢醫(yī)生。

  5、心理疏導(dǎo)

  更年期焦慮可能加重痛覺敏感，認(rèn)知行為療法可改善錯誤性觀念。加入患者互助小組分享應(yīng)對經(jīng)驗(yàn)，減輕病恥感。伴侶參與咨詢有助于重建親密關(guān)系。抑郁癥狀明顯者需轉(zhuǎn)介心理科，抗抑郁藥物帕羅西汀片可能同時改善情緒和性功能。

  日?？稍黾哟蠖怪破窋z入補(bǔ)充植物雌激素，但不宜過量。溫水坐浴配合維生素E軟膠囊外用能緩解干燥。避免穿化纖內(nèi)褲，選擇純棉材質(zhì)保持透氣。每年進(jìn)行婦科檢查排除其他病變，疼痛持續(xù)加重或出血需及時就醫(yī)。保持適度運(yùn)動改善全身血液循環(huán)，戒煙限酒延緩黏膜老化進(jìn)程。