醫(yī)生回答(1)

• 楊小凡

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰幼兒中性粒細(xì)胞偏低可能由病毒感染、細(xì)菌感染、藥物影響、先天性粒細(xì)胞減少癥等原因引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。

  1. 病毒感染

  呼吸道合胞病毒、流感病毒等感染可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞暫時(shí)性降低，通常伴隨發(fā)熱、咳嗽等癥狀。建議家長加強(qiáng)護(hù)理，保證水分?jǐn)z入，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如奧司他韋、更昔洛韋、干擾素等。

  2. 細(xì)菌感染

  嚴(yán)重?cái)⊙Y等細(xì)菌感染可能消耗大量中性粒細(xì)胞，患兒可出現(xiàn)高熱、精神萎靡。需立即就醫(yī)，醫(yī)生可能根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢曲松、美羅培南、萬古霉素等抗生素治療。

  3. 藥物影響

  部分抗生素、抗癲癇藥可能抑制骨髓造血功能。家長需告知醫(yī)生用藥史，醫(yī)生可能調(diào)整用藥方案或使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子等藥物促進(jìn)粒細(xì)胞生成。

  4. 先天性疾病

  周期性中性粒細(xì)胞減少癥等遺傳性疾病可表現(xiàn)為反復(fù)感染。需進(jìn)行基因檢測(cè)確診，治療包括預(yù)防性抗生素、粒細(xì)胞輸注，嚴(yán)重者需考慮造血干細(xì)胞移植。

  家長發(fā)現(xiàn)嬰幼兒中性粒細(xì)胞偏低時(shí)應(yīng)避免恐慌，及時(shí)復(fù)查血常規(guī)，注意觀察有無發(fā)熱、口腔潰瘍等感染征象，保持居室通風(fēng)并避免接觸感染者。