醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  強直性脊柱炎的確診需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和實驗室指標(biāo)，主要依據(jù)骶髂關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)、脊柱活動受限及HLA-B27基因檢測等。

  1、臨床癥狀

  晨僵超過30分鐘、腰背痛持續(xù)3個月以上且活動后緩解是典型表現(xiàn)，可能伴隨虹膜炎或足跟疼痛等關(guān)節(jié)外癥狀。

  2、影像學(xué)檢查

  X線顯示骶髂關(guān)節(jié)間隙模糊或骨質(zhì)破壞，MRI可早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫，晚期可見脊柱竹節(jié)樣改變。

  3、實驗室檢測

  HLA-B27陽性率約90%，血沉和C反應(yīng)蛋白可能升高，但需排除感染等其他炎癥性疾病。

  4、分級評估

  根據(jù)紐約標(biāo)準(zhǔn)分為可疑、可能和確診三級，需滿足影像學(xué)骶髂關(guān)節(jié)炎加至少1項臨床標(biāo)準(zhǔn)。

  確診后需定期復(fù)查脊柱活動度，避免久坐和負重勞動，疼痛發(fā)作時可嘗試熱敷或低強度游泳緩解癥狀。