醫(yī)生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  人格缺陷的表現(xiàn)主要有情感淡漠、行為沖動(dòng)、缺乏同理心、偏執(zhí)多疑、社會(huì)適應(yīng)不良等。人格缺陷可能與遺傳因素、童年創(chuàng)傷、不良教育方式、腦部器質(zhì)性病變、長(zhǎng)期心理壓力等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為人際關(guān)系緊張、情緒不穩(wěn)定、自我認(rèn)知偏差等癥狀。

  1、情感淡漠

  情感淡漠表現(xiàn)為對(duì)他人情緒缺乏回應(yīng)，難以建立親密關(guān)系。這類人群?；乇苌缃换顒?dòng)，對(duì)親友的關(guān)心或悲傷無(wú)動(dòng)于衷?？赡芘c杏仁核功能異?；蛲昵楦泻鲆曈嘘P(guān)，心理治療中常采用認(rèn)知行為療法改善情感識(shí)別能力，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片等調(diào)節(jié)情緒藥物。

  2、行為沖動(dòng)

  行為沖動(dòng)者常出現(xiàn)不計(jì)后果的冒險(xiǎn)行為，如過(guò)度消費(fèi)、危險(xiǎn)駕駛等。前額葉皮層發(fā)育異?；?-羥色胺水平失衡可能是潛在原因，行為矯正訓(xùn)練結(jié)合環(huán)境控制是主要干預(yù)手段，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用丙戊酸鈉緩釋片穩(wěn)定情緒。

  3、缺乏同理心

  這類人群難以理解他人感受，常表現(xiàn)出冷酷或利用性行為。鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)功能障礙可能是生理基礎(chǔ)，團(tuán)體心理治療能幫助培養(yǎng)共情能力，對(duì)于伴隨攻擊傾向者可能需要奧氮平片輔助控制癥狀。

  4、偏執(zhí)多疑

  表現(xiàn)為過(guò)度警惕與懷疑他人動(dòng)機(jī)，常伴有被害妄想。多巴胺系統(tǒng)失調(diào)或長(zhǎng)期不安全環(huán)境可能誘發(fā)該特質(zhì)，需通過(guò)現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)訓(xùn)練改善認(rèn)知偏差，嚴(yán)重偏執(zhí)狀態(tài)可能需要富馬酸喹硫平片等抗精神病藥物干預(yù)。

  5、社會(huì)適應(yīng)不良

  存在持續(xù)的工作或人際關(guān)系障礙，無(wú)法遵守社會(huì)規(guī)范?？赡芘c大腦灰質(zhì)體積異?；蜷L(zhǎng)期社交隔離有關(guān)，社交技能訓(xùn)練結(jié)合正念療法是常用改善方式，共病焦慮時(shí)可考慮鹽酸帕羅西汀片輔助治療。

  存在人格缺陷者應(yīng)保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，地中海飲食有助于神經(jīng)調(diào)節(jié)。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，避免酒精等神經(jīng)刺激性物質(zhì)。家庭成員需保持非批判性溝通態(tài)度，必要時(shí)陪同至精神心理科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。早期系統(tǒng)干預(yù)能顯著改善社會(huì)功能，但須避免自行診斷或?yàn)E用藥物。