醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  慢阻肺護理要點主要包括戒煙、規(guī)范用藥、呼吸訓練、預(yù)防感染、營養(yǎng)支持等。慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，需通過綜合管理延緩病情進展。

  1、戒煙

  吸煙是慢阻肺的主要誘因，煙草中的有害物質(zhì)會持續(xù)損傷氣道和肺泡?；颊咝鑿氐捉錈?，避免接觸二手煙。尼古丁替代療法如尼古丁貼片可幫助緩解戒斷癥狀，必要時可遵醫(yī)囑使用鹽酸安非他酮緩釋片等戒煙藥物。戒煙后肺功能下降速度可顯著減緩。

  2、規(guī)范用藥

  需長期規(guī)律使用支氣管擴張劑控制癥狀，如噻托溴銨粉吸入劑可維持氣道開放，沙美特羅替卡松粉吸入劑兼具抗炎作用。急性加重期可能需短期使用潑尼松片。所有藥物應(yīng)嚴格按醫(yī)囑使用，掌握正確吸入裝置操作方法，避免自行增減劑量。

  3、呼吸訓練

  腹式呼吸和縮唇呼吸可改善通氣效率，每日練習2-3次。吸氣時腹部隆起，呼氣時縮唇緩慢吐氣。病情穩(wěn)定期可進行步行、太極拳等低強度運動，逐步提升運動耐力。運動時攜帶急救藥物，出現(xiàn)氣促立即停止。

  4、預(yù)防感染

  每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗，減少呼吸道感染風險。流感季節(jié)避免人群聚集，外出佩戴口罩。出現(xiàn)咳嗽咳痰加重伴發(fā)熱時及時就醫(yī)，可能需要抗生素治療如阿莫西林克拉維酸鉀片。保持居室通風，濕度控制在40%-60%。

  5、營養(yǎng)支持

  慢阻肺患者常合并營養(yǎng)不良，需保證每日熱量攝入。選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋，搭配西藍花等富含維生素C的蔬菜。少食多餐，避免飽餐后平臥。體重過低者可補充腸內(nèi)營養(yǎng)粉，合并水腫需限制鈉鹽攝入。

  慢阻肺患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查肺功能，監(jiān)測血氧飽和度。冬季注意保暖，避免冷空氣刺激。家屬需學習急性加重的識別方法，如出現(xiàn)靜息狀態(tài)下明顯呼吸困難、意識改變等情況應(yīng)立即送醫(yī)。長期家庭氧療者需規(guī)范使用制氧設(shè)備，防火防爆。