醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  混合痔可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、硬化劑注射、手術(shù)切除等方式治療?；旌现掏ǔＳ砷L(zhǎng)期便秘、久坐久站、妊娠、腹壓增高、肛墊下移等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減少排便時(shí)對(duì)痔瘡的刺激。建議每日攝入西藍(lán)花、燕麥、火龍果等高纖維食物，同時(shí)保證充足飲水。避免辛辣刺激性食物和酒精，這類物質(zhì)可能加重肛門充血。長(zhǎng)期保持合理飲食結(jié)構(gòu)可降低混合痔復(fù)發(fā)概率。

  2、溫水坐浴

  每日2-3次溫水坐浴能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肛門水腫和疼痛癥狀。水溫控制在40℃左右，每次持續(xù)10-15分鐘為宜。坐浴后可配合輕柔按摩肛門周圍，但需注意動(dòng)作輕柔。該方法對(duì)早期混合痔引起的腫脹不適有明顯改善作用。

  3、藥物治療

  癥狀較輕時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物。復(fù)方角菜酸酯栓能保護(hù)黏膜并減輕炎癥；馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏具有消腫止痛功效；地奧司明片可改善靜脈回流。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行增減劑量。

  4、硬化劑注射

  適用于Ⅱ-Ⅲ度內(nèi)痔為主的混合痔，通過注射聚桂醇等硬化劑使痔核纖維化萎縮。該治療創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，但可能需要多次注射才能達(dá)到理想效果。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫肛門墜脹感，一般1-2天內(nèi)自行緩解。需由專業(yè)醫(yī)師評(píng)估后進(jìn)行操作。

  5、手術(shù)切除

  對(duì)于反復(fù)出血、脫垂嚴(yán)重的Ⅲ-Ⅳ度混合痔，可考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或外剝內(nèi)扎術(shù)。手術(shù)能徹底去除病灶，但術(shù)后需注意保持創(chuàng)面清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)?；謴?fù)期間可能出現(xiàn)短暫排便疼痛，通常2-4周可完全康復(fù)。術(shù)前需全面評(píng)估手術(shù)適應(yīng)癥。

  混合痔患者日常應(yīng)避免久坐久站，每小時(shí)活動(dòng)5-10分鐘；養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，每次如廁不超過10分鐘；便后清潔使用柔軟無香型紙巾。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，觀察創(chuàng)面愈合情況。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)處理。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)和良好心態(tài)對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)具有積極作用。