醫(yī)生回答(1)

• 周冬

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒癲癇病最佳治療時(shí)間是確診后立即開始干預(yù)，早期治療可顯著改善預(yù)后。治療時(shí)機(jī)主要與發(fā)作類型、病因明確性、腦電圖異常程度、藥物敏感性等因素相關(guān)。

  1、發(fā)作類型

  全面性發(fā)作需盡早用藥控制，局灶性發(fā)作可結(jié)合發(fā)作頻率決定干預(yù)強(qiáng)度。家長(zhǎng)需定期記錄發(fā)作表現(xiàn)視頻供醫(yī)生評(píng)估。

  2、病因明確性

  結(jié)構(gòu)性腦損傷或代謝性疾病引起的癲癇應(yīng)立即治療，特發(fā)性癲癇可觀察3個(gè)月內(nèi)發(fā)作頻率。建議家長(zhǎng)完善基因檢測(cè)和影像學(xué)檢查。

  3、腦電圖異常

  癲癇樣放電持續(xù)狀態(tài)需緊急抗癲癇治療，偶發(fā)異常可先行為干預(yù)。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生完成動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)。

  4、藥物敏感性

  對(duì)丙戊酸鈉、左乙拉西坦等一線藥物反應(yīng)良好者可長(zhǎng)期規(guī)范用藥，耐藥性癲癇需早期評(píng)估手術(shù)指征。家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。

  治療期間應(yīng)保證充足睡眠，避免過度疲勞和強(qiáng)光刺激，定期復(fù)查血藥濃度及肝腎功能。建議選擇生酮飲食輔助控制發(fā)作。