醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  矮小癥的癥狀治療方法是指針對身高明顯低于同齡、同性別正常人群的干預(yù)措施，主要包括生長激素替代治療、營養(yǎng)調(diào)整、運動干預(yù)、心理疏導(dǎo)及原發(fā)病治療等。矮小癥可能與生長激素缺乏、甲狀腺功能減退、特發(fā)性矮小癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為生長速度緩慢、骨齡延遲、面容幼稚等癥狀。

  1、生長激素替代治療

  生長激素缺乏是矮小癥的常見病因，重組人生長激素注射液是主要治療藥物，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑注射。治療前需排除骨骺閉合、腫瘤等禁忌證，治療期間定期監(jiān)測血糖、甲狀腺功能及生長速度。部分患者可能出現(xiàn)注射部位紅腫或一過性關(guān)節(jié)疼痛，需及時與醫(yī)生溝通調(diào)整劑量。

  2、營養(yǎng)調(diào)整

  蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良會導(dǎo)致生長遲緩，需保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，配合鈣質(zhì)和維生素D補(bǔ)充。鋅元素缺乏地區(qū)兒童可適量增加貝殼類食物攝入，合并貧血者需補(bǔ)充鐵劑。避免高糖高脂飲食影響生長激素分泌，建議采用少食多餐模式。

  3、運動干預(yù)

  縱向彈跳運動如跳繩、籃球等可刺激生長板軟骨細(xì)胞增殖，每周保持3-5次，每次20-30分鐘中等強(qiáng)度運動。游泳等伸展運動有助于改善體態(tài)，但需避免過度負(fù)重訓(xùn)練。運動需配合充足睡眠，深睡眠期生長激素分泌量可達(dá)白天的3倍。

  4、心理疏導(dǎo)

  矮小癥患兒易出現(xiàn)自卑、社交回避等心理問題，可采用認(rèn)知行為療法改善負(fù)面自我評價。家長應(yīng)避免過度強(qiáng)調(diào)身高問題，通過培養(yǎng)特長增強(qiáng)自信心。學(xué)校需預(yù)防校園暴力，必要時聯(lián)合心理醫(yī)生制定個性化干預(yù)方案。

  5、原發(fā)病治療

  繼發(fā)性矮小癥需針對病因治療，甲狀腺功能減退者使用左甲狀腺素鈉片，慢性腎病患兒控制蛋白尿并補(bǔ)充α-骨化醇。特納綜合征患者需聯(lián)合雌激素替代，小于胎齡兒需在3歲前開始追趕生長干預(yù)。所有治療均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

  矮小癥治療需持續(xù)至骨骺閉合，期間每3-6個月監(jiān)測身高增長速度、骨齡及激素水平。保證每日睡眠時間不少于8小時，避免熬夜影響生長激素分泌。冬季適當(dāng)增加維生素D補(bǔ)充，春季生長加速期加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入。定期進(jìn)行骨密度檢測預(yù)防骨質(zhì)疏松，避免劇烈運動導(dǎo)致骨折。若治療期間出現(xiàn)頭痛、視力變化需立即就醫(yī)排查顱內(nèi)病變。