醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  體外沖擊波碎石多數(shù)情況下安全性較高，但可能引起血尿、腎周血腫、感染、輸尿管狹窄等并發(fā)癥。

  1、血尿

  沖擊波可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)黏膜輕微損傷，術(shù)后1-2天出現(xiàn)淡紅色尿液屬于正?，F(xiàn)象，可通過多飲水緩解，嚴(yán)重血尿需使用氨甲環(huán)酸、維生素K1等止血藥物。

  2、腎周血腫

  凝血功能障礙或高血壓患者可能出現(xiàn)腎包膜下出血，表現(xiàn)為腰部劇痛和血壓下降，需絕對臥床并使用蛇毒血凝酶、酚磺乙胺等藥物止血。

  3、感染風(fēng)險(xiǎn)

  結(jié)石碎片可能攜帶細(xì)菌引發(fā)尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱和排尿灼痛時(shí)需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素，術(shù)前尿培養(yǎng)陽性者應(yīng)預(yù)防性用藥。

  4、輸尿管狹窄

  反復(fù)碎石或結(jié)石碎片堆積可能造成輸尿管黏膜纖維化，引起腎積水，需通過輸尿管鏡擴(kuò)張或狹窄段切除手術(shù)處理。

  術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1周，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腰痛加重需立即就醫(yī)。