醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  17歲小孩手腳發(fā)麻、發(fā)熱、嘔吐可能與低鉀血癥、胃腸型感冒、急性胃腸炎、自主神經功能紊亂、腦炎等原因有關，可通過補液治療、抗感染治療、調節(jié)神經功能等方式緩解。建議家長及時帶孩子就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑干預。

  1、低鉀血癥

  長期挑食或劇烈運動后大量出汗可能導致體內鉀離子流失，引發(fā)低鉀血癥。典型表現為四肢麻木無力，伴隨惡心嘔吐，嚴重時可出現心律失常。需通過靜脈或口服氯化鉀緩釋片、門冬氨酸鉀鎂片等補鉀治療，日?？蛇m量食用香蕉、菠菜等富鉀食物。

  2、胃腸型感冒

  柯薩奇病毒感染可引起胃腸型感冒，表現為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，部分患者因電解質紊亂出現手腳麻木?？勺襻t(yī)囑使用利巴韋林顆粒、蒙脫石散等藥物，同時需補充口服補液鹽防止脫水。家長需注意監(jiān)測孩子尿量及精神狀態(tài)。

  3、急性胃腸炎

  進食不潔食物后，沙門氏菌等病原體感染可導致急性胃腸炎。除發(fā)熱嘔吐外，嚴重脫水時可能出現末梢循環(huán)障礙引發(fā)手腳發(fā)麻。治療常用諾氟沙星膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物，嘔吐劇烈時可短期使用鹽酸甲氧氯普胺片止吐。

  4、自主神經功能紊亂

  青春期激素變化或精神壓力過大可能誘發(fā)自主神經失調，表現為發(fā)作性肢體麻木、潮熱出汗伴惡心?？蓢L試谷維素片、維生素B1片調節(jié)神經功能，配合規(guī)律作息和心理疏導。家長應避免給孩子過度學業(yè)壓力。

  5、腦炎

  病毒或細菌感染中樞神經系統(tǒng)時可能出現發(fā)熱、噴射狀嘔吐、肢體感覺異常等腦炎癥狀。需通過腰椎穿刺和腦脊液檢查確診，治療需住院使用注射用阿昔洛韋、甘露醇注射液等藥物。此情況屬于急癥，家長發(fā)現相關癥狀須立即送醫(yī)。

  日常需保證孩子飲食衛(wèi)生與營養(yǎng)均衡，避免空腹進食冷飲或暴飲暴食。出現癥狀后應臥床休息，嘔吐時采取側臥位防止誤吸?；謴推陂g建議食用米湯、面條等清淡易消化食物，少量多次補充溫水。若12小時內癥狀無緩解或出現意識改變、抽搐等表現，必須立即前往急診科就診。