醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽(yáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  乙肝病毒攜帶者多數(shù)情況下不嚴(yán)重。乙肝病毒攜帶狀態(tài)可分為免疫耐受期、免疫清除期、低復(fù)制期和再活動(dòng)期，是否需要治療主要取決于肝功能、病毒載量和肝臟影像學(xué)檢查結(jié)果。

  1、免疫耐受期

  病毒復(fù)制活躍但肝臟損傷輕微，肝功能正常，此階段通常無(wú)須治療，建議每6-12個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA和肝臟超聲。

  2、免疫清除期

  機(jī)體免疫系統(tǒng)開(kāi)始識(shí)別并攻擊病毒，可能出現(xiàn)肝功能異常，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，此時(shí)需評(píng)估是否啟動(dòng)抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等。

  3、低復(fù)制期

  病毒復(fù)制受到抑制，肝功能基本正常，發(fā)生肝硬化和肝癌風(fēng)險(xiǎn)較低，但仍需定期監(jiān)測(cè)，建議保持健康生活方式，避免飲酒和濫用藥物。

  4、再活動(dòng)期

  病毒重新活躍復(fù)制，肝功能異常，可能進(jìn)展為慢性乙型肝炎，需及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療，必要時(shí)需聯(lián)合保肝藥物如甘草酸制劑、水飛薊素等。

  乙肝病毒攜帶者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，飲食注意優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，定期復(fù)查肝功能、乙肝兩對(duì)半和肝臟超聲，出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。