醫(yī)生回答(1)

• 錢瑾

  副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  增生性瘢痕可通過硅酮制劑外用、壓力療法、局部注射治療、激光治療等方式改善。瘢痕增生主要與創(chuàng)傷修復(fù)異常、炎癥反應(yīng)持續(xù)、遺傳因素及局部張力過高等因素相關(guān)。

  1、硅酮制劑外用

  硅凝膠或硅膠片可抑制成纖維細(xì)胞增殖，減輕瘢痕充血。適用于早期扁平瘢痕，常用藥物包括復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠、積雪苷霜軟膏、多磺酸粘多糖乳膏。

  2、壓力療法

  持續(xù)加壓能減少瘢痕血供，促進(jìn)膠原重塑。需每日佩戴彈力套或壓力衣至少6個月，適用于四肢及軀干大面積瘢痕。

  3、局部注射治療

  糖皮質(zhì)激素如曲安奈德混懸液可抑制炎癥，軟化瘢痕組織。每月注射一次，需注意皮膚萎縮等副作用，常與利多卡因混合使用減輕疼痛。

  4、激光治療

  脈沖染料激光可改善瘢痕紅斑，點(diǎn)陣激光促進(jìn)膠原重組。需多次治療，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性色素沉著，需嚴(yán)格防曬。

  瘢痕增生期避免搔抓刺激，減少辛辣食物攝入，治療期間定期復(fù)診評估效果。陳舊性瘢痕需聯(lián)合手術(shù)切除等綜合處理。