醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乳腺纖維瘤可通過定期復(fù)查、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、傳統(tǒng)手術(shù)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。乳腺纖維瘤通常由激素水平異常、遺傳因素、乳腺組織對雌激素敏感、乳腺導(dǎo)管阻塞、精神壓力過大等原因引起。

  1、定期復(fù)查

  體積較小且生長緩慢的乳腺纖維瘤可暫不處理，每3-6個(gè)月復(fù)查乳腺超聲。復(fù)查期間建議穿戴無鋼圈內(nèi)衣，避免乳房擠壓。若瘤體直徑超過2厘米或短期迅速增大，需及時(shí)干預(yù)。

  2、藥物治療

  黃體酮膠囊可調(diào)節(jié)雌激素水平，抑制瘤體生長。乳癖消片能緩解乳房脹痛，縮小纖維瘤體積。桂枝茯苓膠囊具有活血散結(jié)功效，適用于經(jīng)前乳房疼痛加重者。藥物治療需持續(xù)3-6個(gè)月，用藥期間須監(jiān)測肝功能。

  3、微創(chuàng)手術(shù)

  真空輔助旋切術(shù)適用于直徑3厘米以下的單發(fā)纖維瘤，通過3毫米切口完整切除瘤體。射頻消融術(shù)利用高溫使瘤體壞死吸收，術(shù)后疤痕不明顯。微創(chuàng)手術(shù)出血量少于5毫升，恢復(fù)期約3-5天。

  4、傳統(tǒng)手術(shù)

  開放式切除術(shù)用于處理直徑超過5厘米或多發(fā)性纖維瘤，可完整剝離包膜防止復(fù)發(fā)。術(shù)中快速病理檢查能排除惡性病變，術(shù)后需加壓包扎48小時(shí)。瘢痕體質(zhì)者可能形成增生性瘢痕。

  5、中醫(yī)調(diào)理

  柴胡疏肝散加減適用于肝郁氣滯型，表現(xiàn)為經(jīng)前乳房刺痛。海藻玉壺湯對痰凝血瘀型有效，可觸及堅(jiān)硬活動(dòng)性腫塊。針灸選取膻中、期門等穴位，每周治療2-3次，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期。

  日常應(yīng)保持規(guī)律作息，每月月經(jīng)干凈后3天進(jìn)行乳房自檢。限制蜂王漿等含雌激素食品攝入，適當(dāng)增加十字花科蔬菜。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣，避免過緊束縛。出現(xiàn)乳頭溢液或皮膚橘皮樣改變需立即就診。術(shù)后患者應(yīng)每半年復(fù)查乳腺鉬靶，監(jiān)測有無新發(fā)病灶。