醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  右后腹部疼痛可能與泌尿系統(tǒng)結石、腰椎疾病、帶狀皰疹、闌尾炎、膽囊炎等疾病有關。疼痛的性質、持續(xù)時間及伴隨癥狀可幫助初步判斷病因，建議及時就醫(yī)明確診斷。

  1、泌尿系統(tǒng)結石

  腎結石或輸尿管結石是右后腹部疼痛的常見原因。結石移動時可能刺激輸尿管引發(fā)劇烈絞痛，疼痛可放射至腹股溝或會陰部，常伴有血尿、尿頻等癥狀。確診需通過超聲或CT檢查，治療可選用排石顆粒、尿石通丸等藥物，嚴重時需體外沖擊波碎石。

  2、腰椎疾病

  腰椎間盤突出或腰肌勞損可能表現(xiàn)為右后腹部牽涉痛。久坐、彎腰等動作可能加重疼痛，常伴腰部活動受限?？赏ㄟ^腰椎MRI明確診斷，急性期建議臥床休息，配合甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀。

  3、帶狀皰疹

  帶狀皰疹病毒感染早期可能出現(xiàn)右后腹部皮膚燒灼樣疼痛，3-5天后出現(xiàn)沿神經(jīng)分布的簇狀水皰。疼痛具有針刺樣特征，可選用阿昔洛韋片、加巴噴丁膠囊抗病毒及止痛治療，局部涂抹噴昔洛韋乳膏。

  4、闌尾炎

  闌尾炎初期可能表現(xiàn)為臍周痛后轉移至右下腹，但部分患者疼痛可放射至右后腹部。常伴發(fā)熱、惡心嘔吐，查體可有麥氏點壓痛。血常規(guī)檢查顯示白細胞升高，確診后需手術切除闌尾，可選用頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。

  5、膽囊炎

  慢性膽囊炎可能引起右后背部放射性疼痛，尤其在高脂飲食后加重。超聲檢查可見膽囊壁增厚或結石，急性發(fā)作時可使用消旋山莨菪堿片解痙止痛，熊去氧膽酸膠囊利膽治療，反復發(fā)作建議膽囊切除術。

  出現(xiàn)右后腹部疼痛時應避免劇烈運動，暫時禁食辛辣刺激食物，注意觀察疼痛變化及伴隨癥狀。建議記錄疼痛發(fā)作時間、誘因及緩解方式，就醫(yī)時詳細告知醫(yī)生。保持規(guī)律作息，適量飲水促進代謝，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。若疼痛持續(xù)超過6小時不緩解，或出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、血尿等癥狀需立即就醫(yī)。