醫(yī)生回答(1)

• 李濤

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  乙肝抗病毒治療后仍可能發(fā)展為肝硬化，主要與病毒控制不佳、藥物耐藥性、肝臟炎癥持續(xù)存在、合并其他肝病等因素有關(guān)。

  1、病毒控制不佳

  部分患者抗病毒治療后病毒載量未完全抑制，可能導致肝細胞持續(xù)損傷。需定期監(jiān)測HBV-DNA水平，必要時調(diào)整治療方案。

  2、藥物耐藥性

  長期使用單一抗病毒藥物可能產(chǎn)生耐藥突變株，影響療效。建議聯(lián)合用藥或更換藥物，可選用恩替卡韋、替諾福韋等一線藥物。

  3、肝臟炎癥持續(xù)

  即使病毒復制被抑制，已形成的肝纖維化仍可能進展?？膳浜鲜褂脧头礁什菟彳铡⑺w薊賓等護肝藥物，定期進行肝彈性檢測。

  4、合并其他肝病

  合并酒精性肝病或脂肪肝會加速肝硬化進程。須嚴格戒酒、控制體重，合并代謝異常時需同步治療。

  建議乙肝患者每3-6個月復查肝功能、超聲和甲胎蛋白，保持規(guī)律作息與均衡飲食，避免攝入霉變食物。