醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  藥物流產(chǎn)常用的米非司酮和米索前列醇可能引起輕度胃腸不適，主要表現(xiàn)為惡心嘔吐或腹痛，通常無(wú)需特殊治療。藥物對(duì)胃黏膜的影響主要有藥物成分刺激、服藥時(shí)間不當(dāng)、個(gè)體敏感性差異以及潛在胃腸疾病加重。

  1、藥物成分刺激

  米索前列醇具有促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)作用，可能直接刺激胃黏膜引起痙攣性疼痛?？勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠、雷尼替丁等胃黏膜保護(hù)劑緩解癥狀。

  2、服藥時(shí)間不當(dāng)

  空腹服用米索前列醇會(huì)增強(qiáng)藥物對(duì)胃部的刺激作用。建議服藥前少量進(jìn)食無(wú)油碳水類食物，服藥后保持坐位避免平臥。

  3、個(gè)體敏感性差異

  部分人群胃腸神經(jīng)較敏感，藥物可能誘發(fā)迷走神經(jīng)興奮反應(yīng)。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐時(shí)可考慮肌注甲氧氯普胺，但須在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下使用。

  4、原有胃病加重

  胃潰瘍或胃炎患者服藥后可能出現(xiàn)癥狀加重，通常伴隨反酸噯氣。需提前告知醫(yī)生病史，必要時(shí)聯(lián)用奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑。

  用藥期間宜選擇溫軟易消化食物，少量多餐，避免辛辣刺激飲食。出現(xiàn)嘔血或劇烈腹痛需立即終止用藥并就醫(yī)。