醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  顱底骨折可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等方式治療。顱底骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤侵蝕、感染等因素引起。

  1、保守治療

  適用于無(wú)神經(jīng)損傷的穩(wěn)定型骨折，需絕對(duì)臥床休息4-6周，頭部抬高15-30度，避免擤鼻、咳嗽等增加顱內(nèi)壓的動(dòng)作。

  2、藥物治療

  可能與腦脊液漏、顱內(nèi)感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為耳鼻漏、熊貓眼等癥狀。可遵醫(yī)囑使用甘露醇降低顱內(nèi)壓，頭孢曲松預(yù)防感染，氨甲環(huán)酸減少出血。

  3、手術(shù)治療

  可能與嚴(yán)重腦損傷、持續(xù)腦脊液漏等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為意識(shí)障礙、腦疝等癥狀。需行顱底重建術(shù)或腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)，必要時(shí)聯(lián)合去骨瓣減壓術(shù)。

  4、康復(fù)治療

  急性期后需進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練及吞咽功能康復(fù)，可使用神經(jīng)節(jié)苷脂促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，配合高壓氧治療改善腦缺氧。

  治療期間需監(jiān)測(cè)生命體征，保持呼吸道通暢，避免用力排便，逐步恢復(fù)飲食從流質(zhì)過(guò)渡到普食，后期定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估愈合情況。