醫(yī)生回答(1)

• 王海泉

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  小兒遺尿可遵醫(yī)囑使用縮泉丸、桑螵蛸散、金匱腎氣丸、補中益氣湯、六味地黃丸等中藥方劑治療。小兒遺尿可能與腎氣不足、脾肺氣虛、膀胱虛寒等因素有關，表現(xiàn)為睡眠中不自主排尿、尿頻尿清等癥狀。建議家長及時帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導下辨證用藥。

  1、縮泉丸

  縮泉丸由烏藥、益智仁、山藥組成，具有溫腎祛寒、縮尿止遺的功效，適用于腎氣不足型遺尿?；純嚎赡馨橛形泛?、發(fā)育遲緩等癥狀。該方劑能溫補腎陽，固攝膀胱。服藥期間需避免生冷食物，家長應督促孩子白天規(guī)律排尿。

  2、桑螵蛸散

  桑螵蛸散含桑螵蛸、遠志、石菖蒲等成分，主治心腎兩虛所致遺尿。患兒常見夜夢紛紜、注意力不集中等表現(xiàn)。該方通過安神益智、固澀小便發(fā)揮作用。使用時可配合耳穴壓豆等中醫(yī)外治法，家長需記錄孩子遺尿頻率以評估療效。

  3、金匱腎氣丸

  金匱腎氣丸含附子、肉桂、熟地黃等藥材，針對腎陽虧虛型遺尿效果顯著。患兒多見腰膝酸軟、小便清長等陽虛癥狀。該方能溫補腎陽，改善膀胱氣化功能。服藥期間宜適當食用核桃、羊肉等溫補食物，冬季需注意腰腹部保暖。

  4、補中益氣湯

  補中益氣湯以黃芪、白術、升麻為主藥，適用于脾肺氣虛型遺尿?；純撼０槭秤徽?、易感冒等癥狀。此方通過升陽舉陷增強膀胱約束力。建議家長培養(yǎng)孩子日間定時飲水習慣，晚餐后限制液體攝入，睡前排空膀胱。

  5、六味地黃丸

  六味地黃丸由熟地黃、山茱萸、山藥等組成，主治腎陰不足型遺尿。患兒可能出現(xiàn)手足心熱、夜間盜汗等陰虛表現(xiàn)。該方滋陰補腎，調(diào)節(jié)膀胱開闔功能。服藥期間忌辛辣燥熱食物，可配合捏脊療法改善體質(zhì)。

  除中藥治療外，家長應幫助孩子建立規(guī)律作息，避免過度疲勞或精神緊張。每日進行盆底肌訓練如中斷排尿練習，晚餐后2小時限制飲水量。記錄排尿日記有助于評估病情進展，夜間可設定鬧鐘喚醒排尿。若遺尿持續(xù)至8歲以上或伴有尿痛、尿急等癥狀，需進一步檢查排除泌尿系統(tǒng)畸形等器質(zhì)性疾病。治療期間避免責備孩子，通過獎勵機制增強自信心。