醫(yī)生回答(1)

• 李輝

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  結(jié)腸息肉手術(shù)后便血可通過局部壓迫止血、藥物止血、內(nèi)鏡下止血、手術(shù)止血等方式處理。術(shù)后便血通常由創(chuàng)面滲血、凝血功能障礙、血管損傷、感染等原因引起。

  1. 創(chuàng)面滲血

  術(shù)后創(chuàng)面未完全愈合可能導(dǎo)致滲血，表現(xiàn)為大便表面帶血或少量鮮血?？赏ㄟ^臥床休息、避免用力排便等措施緩解，必要時使用氨甲環(huán)酸、凝血酶凍干粉等止血藥物。

  2. 凝血異常

  術(shù)前抗凝藥物未停用或凝血功能異?？赡軐?dǎo)致出血。建議術(shù)前評估凝血功能，術(shù)后監(jiān)測出血情況，必要時使用維生素K、新鮮冰凍血漿等糾正凝血功能。

  3. 血管損傷

  手術(shù)操作可能損傷黏膜下血管，表現(xiàn)為活動性出血。可通過內(nèi)鏡下鈦夾止血、電凝止血等處理，嚴(yán)重時需輸血治療。

  4. 繼發(fā)感染

  術(shù)后感染可能導(dǎo)致創(chuàng)面愈合不良出血。需保持肛門清潔，使用左氧氟沙星、甲硝唑等抗生素控制感染，必要時行膿液引流。

  術(shù)后應(yīng)保持大便通暢，避免劇烈運(yùn)動，觀察出血量和生命體征變化，如出血持續(xù)或加重需及時就醫(yī)復(fù)查腸鏡。