醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  抓傷形成的疤痕可通過硅酮制劑、激光治療、局部注射、手術(shù)修復(fù)等方式改善。疤痕處理效果與損傷深度、護(hù)理措施、體質(zhì)因素、感染控制等因素密切相關(guān)。

  1、硅酮制劑

  早期疤痕可外用硅酮凝膠或貼片，通過保濕和機(jī)械壓迫抑制膠原增生，改善增生性疤痕和瘢痕疙瘩。常用藥物包括復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠、聚硅酮疤痕貼等。

  2、激光治療

  點陣激光通過刺激真皮重塑促進(jìn)疤痕軟化，適用于凹陷性或色素性疤痕。需多次治療，可能與微血管異常愈合、表皮缺損等因素有關(guān)，表現(xiàn)為紅斑或色素改變。

  3、局部注射

  糖皮質(zhì)激素局部注射可抑制成纖維細(xì)胞增殖，適用于隆起明顯的增生性疤痕。曲安奈德注射液需間隔4周重復(fù)進(jìn)行，可能出現(xiàn)皮膚萎縮等副作用。

  4、手術(shù)修復(fù)

  陳舊性線性疤痕可考慮手術(shù)切除后精細(xì)縫合，配合術(shù)后放療降低復(fù)發(fā)率。手術(shù)時機(jī)建議在疤痕穩(wěn)定6個月后，術(shù)中需注意皮瓣血運(yùn)保護(hù)。

  疤痕形成初期應(yīng)避免日光直射，保持創(chuàng)面清潔濕潤，減少抓撓摩擦，創(chuàng)傷愈合后盡早開始干預(yù)治療。