醫(yī)生回答(1)

• 李杰

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  人流后40天未恢復(fù)月經(jīng)可能與子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲、內(nèi)分泌紊亂、宮腔粘連、妊娠殘留等因素有關(guān)，需結(jié)合超聲及激素檢查明確原因。

  1、子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲

  人工流產(chǎn)手術(shù)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷，修復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。建議通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜厚度，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜生長(zhǎng)。

  2、內(nèi)分泌紊亂

  妊娠終止后下丘腦-垂體-卵巢軸功能未完全恢復(fù)，可能出現(xiàn)排卵障礙。可檢測(cè)性激素六項(xiàng)，遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片調(diào)節(jié)周期。

  3、宮腔粘連

  手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)子宮內(nèi)膜炎性反應(yīng)，導(dǎo)致宮腔部分或完全粘連。表現(xiàn)為月經(jīng)量減少伴周期性腹痛，需通過(guò)宮腔鏡檢查確診，行粘連分離術(shù)治療。

  4、妊娠殘留

  流產(chǎn)不全時(shí)絨毛組織殘留可抑制子宮內(nèi)膜脫落。典型癥狀包括持續(xù)陰道流血、HCG陽(yáng)性，超聲確診后需行清宮術(shù)或服用米非司酮片輔助排出。

  建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持會(huì)陰清潔，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、菠菜，若超過(guò)2個(gè)月未行經(jīng)需及時(shí)復(fù)查婦科超聲。