醫(yī)生回答(1)

• 楊小凡

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  新生兒甲狀腺功能低下主要表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難、黃疸消退延遲、肌張力低下等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)體溫過(guò)低、呼吸窘迫、皮膚干燥粗糙等表現(xiàn)。

  1、嗜睡

  患兒睡眠時(shí)間明顯延長(zhǎng)，對(duì)外界刺激反應(yīng)遲鈍。治療需及時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉，常用藥物包括優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯、加衡等甲狀腺激素制劑。

  2、喂養(yǎng)困難

  表現(xiàn)為吸吮無(wú)力、進(jìn)食量少。家長(zhǎng)需采用少量多次喂養(yǎng)方式，必要時(shí)使用管飼。伴隨生長(zhǎng)發(fā)育遲緩時(shí)需檢測(cè)血清TSH和FT4水平。

  3、黃疸延遲

  生理性黃疸期超過(guò)3周未消退?？赡芘c膽紅素代謝酶活性降低有關(guān)。需進(jìn)行藍(lán)光治療并監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值。

  4、肌張力低

  四肢松軟、動(dòng)作減少，擁抱反射減弱。需排查中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，同時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育。

  新生兒篩查發(fā)現(xiàn)異常需立即轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科，確診后終身替代治療，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。