醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  活性葉酸通常有助于降低同型半胱氨酸水平。同型半胱氨酸升高可能與遺傳代謝缺陷、維生素B族缺乏、慢性疾病等因素有關，活性葉酸作為5-甲基四氫葉酸的活性形式，可直接參與同型半胱氨酸的代謝循環(huán)，無需經過肝臟轉化，生物利用度更高。

  活性葉酸通過提供甲基基團，幫助同型半胱氨酸轉化為蛋氨酸，從而降低血液中同型半胱氨酸濃度。這一過程依賴維生素B12作為輔酶，若同時存在維生素B12缺乏，需聯合補充以增強效果。臨床研究顯示，每日補充活性葉酸可顯著降低輕中度高同型半胱氨酸血癥患者的指標，尤其對亞甲基四氫葉酸還原酶基因突變者效果更明顯。但嚴重升高或合并腎功能不全時，需結合維生素B6、甜菜堿等綜合干預。

  使用活性葉酸時應注意避免與抗癲癇藥物同服，可能影響藥物療效。長期大劑量補充可能掩蓋維生素B12缺乏的神經系統(tǒng)癥狀，建議定期監(jiān)測血清維生素B12及同型半胱氨酸水平。日?？蛇m量增加深綠色蔬菜、動物肝臟等天然葉酸食物攝入，配合適度運動改善代謝。