醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  一個胎盤的雙胞胎多數(shù)情況下可以安全妊娠，但需警惕雙胎輸血綜合征、選擇性胎兒生長受限等并發(fā)癥。風(fēng)險(xiǎn)因素主要有胎盤血管異常、臍帶插入異常、胎兒發(fā)育不均衡、妊娠期高血壓。

  1、胎盤血管異常

  單絨毛膜單羊膜囊雙胎共用的胎盤可能存在血管吻合，可能導(dǎo)致雙胎輸血綜合征。需通過超聲監(jiān)測胎兒血流動力學(xué)，必要時(shí)進(jìn)行胎兒鏡激光凝固術(shù)。

  2、臍帶插入異常

  臍帶帆狀附著或邊緣性插入可能增加胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)。建議每兩周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，發(fā)現(xiàn)異常需考慮提前終止妊娠。

  3、胎兒發(fā)育不均衡

  兩胎兒體重差異超過25%時(shí)診斷為選擇性胎兒生長受限。需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，必要時(shí)住院進(jìn)行胎兒宮內(nèi)治療。

  4、妊娠期高血壓

  單胎盤雙胎妊娠并發(fā)子癇前期的概率較高。建議每日監(jiān)測血壓，出現(xiàn)蛋白尿或血壓升高需立即就醫(yī)。

  單胎盤雙胎孕婦應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率至每兩周一次，每日記錄胎動，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑攝入，避免劇烈運(yùn)動。