醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  服用幽門螺旋桿菌藥物后胃部不適可能由藥物刺激、胃腸功能紊亂、胃黏膜損傷、耐藥菌感染等原因引起，可通過調(diào)整用藥時(shí)間、聯(lián)合護(hù)胃藥物、飲食調(diào)理、及時(shí)復(fù)診等方式緩解。

  1. 藥物刺激：

  部分抗生素和鉍劑直接刺激胃黏膜，導(dǎo)致脹痛或灼燒感。建議飯后半小時(shí)服用藥物，同時(shí)遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片、替普瑞酮膠囊等黏膜保護(hù)劑。

  2. 胃腸紊亂：

  抗菌藥物可能破壞腸道菌群平衡引發(fā)腹脹腹瀉。可適當(dāng)飲用無糖酸奶補(bǔ)充益生菌，避免進(jìn)食辛辣油膩食物，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)添加雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等微生態(tài)制劑。

  3. 黏膜損傷：

  原有胃潰瘍或胃炎患者在殺菌過程中癥狀可能加重。需告知醫(yī)生調(diào)整奧美拉唑腸溶膠囊、艾司奧美拉唑鎂腸溶片等抑酸藥劑量，配合硫糖鋁混懸凝膠修復(fù)黏膜。

  4. 耐藥感染：

  若治療2周后仍存在胃痛和反酸，可能提示幽門螺旋桿菌未根除。須停藥4周后復(fù)診進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)藥敏結(jié)果更換阿莫西林克拉維酸鉀片、四環(huán)素片等二線方案。

  治療期間保持清淡飲食，避免空腹服藥，若嘔吐或劇痛持續(xù)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要中斷療程。