醫(yī)生回答(1)

• 陳秀杉

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  男性備孕階段通?？梢宰襻t(yī)囑服用六味地黃丸，但需結(jié)合個體體質(zhì)和中醫(yī)辨證結(jié)果決定。六味地黃丸作為滋陰補(bǔ)腎的中成藥，適用于腎陰虛引起的腰膝酸軟、頭暈耳鳴等癥狀，若無對應(yīng)證型或存在濕熱體質(zhì)則不建議使用。

  1、腎陰虛證適用

  六味地黃丸由熟地黃、山茱萸等六味藥材組成，主要針對腎陰虧虛導(dǎo)致的精液量少、遺精早泄等問題。備孕男性若經(jīng)中醫(yī)診斷為舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等典型腎陰虛表現(xiàn)，規(guī)范用藥可能有助于改善生殖功能。臨床常用劑型包括六味地黃丸濃縮丸、水蜜丸等，需避免與感冒藥同服。

  2、濕熱體質(zhì)禁忌

  存在口苦尿黃、陰囊潮濕等濕熱癥狀的男性不宜服用。該藥滋膩成分可能加重體內(nèi)濕濁，反而影響精子質(zhì)量。此類體質(zhì)建議先通過萆薢分清丸等清熱利濕藥物調(diào)理，或選擇五子衍宗丸等溫補(bǔ)類中成藥。

  3、精索靜脈曲張慎用

  合并精索靜脈曲張的備孕男性需謹(jǐn)慎，該病多與氣滯血瘀相關(guān)，單純滋陰可能延誤治療。建議配合血府逐瘀膠囊等活血化瘀藥物，必要時需接受腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

  4、精子異常需綜合干預(yù)

  對于少弱精癥患者，六味地黃丸需聯(lián)合左卡尼汀口服溶液、維生素E軟膠囊等西藥。精子DNA碎片率過高時，還應(yīng)補(bǔ)充鋅硒片等抗氧化劑，并避免高溫環(huán)境。

  5、用藥周期控制

  連續(xù)服用不宜超過3個月，建議每4周復(fù)查精液常規(guī)。若出現(xiàn)食欲減退、大便溏稀等脾虛癥狀，應(yīng)及時停用并咨詢中醫(yī)師調(diào)整方案，可改用金匱腎氣丸等溫陽藥物。

  備孕期間除規(guī)范用藥外，建議男性保持每日30分鐘有氧運(yùn)動，避免久坐和穿緊身褲。飲食可增加牡蠣、核桃等含鋅食物，戒煙酒并保證23點(diǎn)前入睡。精液檢查異常持續(xù)2個月以上者，需到生殖醫(yī)學(xué)科排查染色體異常、生殖道感染等病因。中藥調(diào)理期間應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能，避免自行增減藥量。