醫(yī)生回答(1)

• 李艷芳

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  人流23天仍有陰道出血可能由子宮復(fù)舊不良、宮內(nèi)殘留、感染或凝血功能障礙等原因引起，可通過藥物調(diào)理、清宮手術(shù)、抗感染治療等方式干預(yù)。

  1. 子宮復(fù)舊不良

  流產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導(dǎo)致持續(xù)出血，表現(xiàn)為暗紅色血液伴隨下腹墜脹。建議遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液、益母草顆粒、五加生化膠囊促進(jìn)宮縮，配合熱敷下腹部。

  2. 宮內(nèi)組織殘留

  妊娠物未完全排出可引起間斷性鮮紅色出血，可能伴有組織物排出。需超聲檢查確認(rèn)，少量殘留可用米非司酮片、新生化顆粒、茜芷膠囊促進(jìn)排出，殘留較多時(shí)需清宮術(shù)。

  3. 生殖道感染

  術(shù)后衛(wèi)生不良易誘發(fā)子宮內(nèi)膜炎，表現(xiàn)為出血伴異味分泌物或發(fā)熱。需完善分泌物檢測，選用甲硝唑片、頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片等抗感染治療，禁止盆浴。

  4. 凝血功能異常

  血小板減少或凝血因子缺乏會導(dǎo)致出血時(shí)間長，需檢測血常規(guī)與凝血四項(xiàng)。確診后補(bǔ)充維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸片、血寧糖漿等止血藥物，避免劇烈運(yùn)動。

  保持外陰清潔干燥，避免同房及重體力勞動，出血期間增加瘦肉、動物肝臟等含鐵食物攝入，若出血量突然增多或持續(xù)超過30天需急診處理。