醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶缺鐵性貧血可能導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、免疫力下降等癥狀，主要表現(xiàn)為皮膚蒼白、食欲減退、易疲勞等。缺鐵性貧血通常由鐵攝入不足、吸收障礙、需求增加等因素引起，需及時(shí)干預(yù)。

  1、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

  缺鐵性貧血會(huì)影響寶寶體內(nèi)血紅蛋白合成，導(dǎo)致組織供氧不足，長(zhǎng)期可能引起身高體重增長(zhǎng)緩慢。鐵元素參與多種酶的活性，缺乏可能影響神經(jīng)發(fā)育，表現(xiàn)為認(rèn)知能力落后或運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育延遲。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

  2、免疫力下降

  鐵缺乏會(huì)削弱中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞功能，使寶寶更易發(fā)生呼吸道、消化道感染。臨床常見反復(fù)感冒、腹瀉等癥狀，感染持續(xù)時(shí)間可能超過普通患兒。建議家長(zhǎng)注意飲食補(bǔ)鐵的同時(shí)，避免帶寶寶去人群密集場(chǎng)所。

  3、皮膚黏膜改變

  典型表現(xiàn)為面部、甲床蒼白，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)口角炎、舌乳頭萎縮。部分患兒會(huì)出現(xiàn)匙狀甲等特征性改變，這些癥狀與血紅蛋白減少導(dǎo)致的皮膚黏膜供血不足有關(guān)。日常護(hù)理中家長(zhǎng)可觀察寶寶眼瞼結(jié)膜顏色變化。

  4、行為異常

  寶寶可能出現(xiàn)煩躁不安、注意力不集中等表現(xiàn)，學(xué)齡兒童可表現(xiàn)為學(xué)習(xí)成績(jī)下降。這與腦組織缺氧及多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常相關(guān)。家長(zhǎng)需留意寶寶情緒變化，避免誤認(rèn)為行為問題而延誤治療。

  5、心血管系統(tǒng)影響

  長(zhǎng)期重度貧血可能導(dǎo)致心率增快、心臟擴(kuò)大，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)心力衰竭。寶寶活動(dòng)后可能出現(xiàn)氣促、多汗等癥狀。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶安靜時(shí)呼吸頻率超過40次/分或出現(xiàn)喂養(yǎng)困難時(shí)，需立即就醫(yī)。

  預(yù)防寶寶缺鐵性貧血需從孕期開始，母親妊娠期應(yīng)保證足夠鐵攝入。母乳喂養(yǎng)的寶寶4-6個(gè)月后需添加強(qiáng)化鐵輔食，如肝泥、紅肉泥等。幼兒期避免過量飲用牛奶影響鐵吸收，定期進(jìn)行血常規(guī)篩查。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵顆粒等藥物，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收，禁止自行補(bǔ)鐵以免過量中毒。