醫(yī)生回答(1)

• 徐建威

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  傷口滲液過(guò)多可能由組織液滲出、局部感染、過(guò)敏反應(yīng)或慢性炎癥引起，可通過(guò)清創(chuàng)消毒、抗生素治療、抗過(guò)敏處理或引流手術(shù)等方式干預(yù)。

  1、組織液滲出

  創(chuàng)傷初期毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致血漿成分滲出，表現(xiàn)為淡黃色清亮液體。保持創(chuàng)面干燥清潔，使用無(wú)菌紗布覆蓋，可遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠、磺胺嘧啶銀乳膏或莫匹羅星軟膏。

  2、局部感染

  金黃色葡萄球菌等病原體侵襲可能導(dǎo)致膿性分泌物，常伴紅腫熱痛。需徹底清創(chuàng)并做細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選擇阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛酯或左氧氟沙星等抗生素治療。

  3、過(guò)敏反應(yīng)

  敷料或外用藥物過(guò)敏時(shí)出現(xiàn)透明滲液伴瘙癢皮疹。立即停用致敏物質(zhì)，局部冷敷，必要時(shí)口服氯雷他定、西替利嗪或外用氫化可的松乳膏抗過(guò)敏。

  4、慢性炎癥

  糖尿病等基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致傷口遷延不愈，滲出物黏稠有異味。需控制原發(fā)病，采用負(fù)壓引流或清創(chuàng)術(shù)，配合使用康復(fù)新液、銀離子敷料或膠原蛋白海綿促進(jìn)愈合。

  每日觀察滲液性狀變化，避免抓撓或沾水，高蛋白飲食有助于組織修復(fù)，滲液持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。