醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腰椎管狹窄癥引發(fā)坐骨神經(jīng)痛可通過物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)減壓等方式緩解。疼痛通常由椎間盤突出、骨贅增生、黃韌帶肥厚、脊柱不穩(wěn)等因素引起。

  1、物理治療

  超短波和牽引可減輕神經(jīng)壓迫，熱敷能改善局部血液循環(huán)。急性期需臥床休息，硬板床配合腰部支具固定。

  2、藥物治療

  非甾體抗炎藥如塞來昔布可消炎鎮(zhèn)痛，神經(jīng)營養(yǎng)藥甲鈷胺幫助修復(fù)神經(jīng)，肌松藥乙哌立松緩解肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛可短期使用弱阿片類曲馬多。

  3、微創(chuàng)介入

  神經(jīng)根阻滯術(shù)直接注射利多卡因和激素，射頻消融術(shù)靶向毀損痛覺神經(jīng)。適用于保守治療無效但未達手術(shù)指征者。

  4、手術(shù)減壓

  椎板切除擴大椎管容積，椎間融合術(shù)穩(wěn)定脊柱結(jié)構(gòu)。適用于馬尾綜合征或進行性肌力下降等嚴(yán)重病例。

  日常避免久坐彎腰，游泳和五點支撐鍛煉可增強腰背肌?？刂企w重減少腰椎負(fù)荷，睡眠時保持脊柱生理曲度。