醫(yī)生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  全飛秒手術(shù)后視力下降可能與術(shù)后角膜水腫、屈光回退、干眼癥或角膜瓣移位等因素有關(guān)，可通過(guò)藥物干預(yù)、二次手術(shù)、人工淚液或角膜接觸鏡等方式改善。

  1、角膜水腫

  術(shù)后早期角膜水腫可能導(dǎo)致暫時(shí)性視力模糊，通常使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍、氯替潑諾等減輕炎癥反應(yīng)，配合高滲滴眼液促進(jìn)水腫消退。

  2、屈光回退

  部分患者因角膜愈合反應(yīng)過(guò)強(qiáng)出現(xiàn)屈光回退，可通過(guò)角膜地形圖檢查確認(rèn)，必要時(shí)進(jìn)行增強(qiáng)手術(shù)或個(gè)性化準(zhǔn)分子激光切削矯正殘余度數(shù)。

  3、干眼癥

  手術(shù)可能暫時(shí)影響淚液分泌，建議使用不含防腐劑的人工淚液如玻璃酸鈉、羧甲基纖維素鈉，嚴(yán)重者可考慮淚小點(diǎn)栓塞術(shù)。

  4、角膜瓣移位

  罕見(jiàn)情況下角膜瓣移位需緊急處理，醫(yī)生可能通過(guò)沖洗復(fù)位或縫合固定，術(shù)后需嚴(yán)格避免揉眼并使用抗生素滴眼液預(yù)防感染。

  術(shù)后應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，遵醫(yī)囑使用眼藥水，定期復(fù)查角膜愈合情況，若視力持續(xù)下降超過(guò)1個(gè)月需及時(shí)返院評(píng)估。