醫(yī)生回答(1)

• 侯勇

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腰椎間盤突出引起的腿疼可能由神經(jīng)壓迫、炎癥反應(yīng)、肌肉痙攣、血液循環(huán)障礙等原因引起，可通過藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。

  1、神經(jīng)壓迫

  突出的椎間盤直接壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致下肢放射性疼痛，表現(xiàn)為從腰部向臀部、大腿后側(cè)及小腿外側(cè)的放電樣疼痛?？勺襻t(yī)囑使用塞來昔布、甲鈷胺、乙哌立松等藥物緩解癥狀。

  2、炎癥反應(yīng)

  髓核物質(zhì)泄漏引發(fā)局部化學(xué)性炎癥，刺激神經(jīng)根產(chǎn)生持續(xù)性鈍痛。非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉、地奧司明、七葉皂苷鈉有助于控制炎癥反應(yīng)。

  3、肌肉痙攣

  疼痛刺激導(dǎo)致腰部及下肢肌肉保護(hù)性痙攣，形成惡性循環(huán)。熱敷配合肌肉松弛劑如鹽酸替扎尼定、氯唑沙宗、巴氯芬可打斷痙攣鏈條。

  4、血液循環(huán)障礙

  長期疼痛姿勢導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻，出現(xiàn)脹痛感。邁之靈、馬栗種子提取物、川芎嗪等改善微循環(huán)藥物可能有效。

  急性期建議臥硬板床休息，癥狀緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，避免久坐久站及腰部負(fù)重活動，睡眠時可在膝下墊軟枕保持腰椎生理曲度。