醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  38歲女性進(jìn)行人工流產(chǎn)可能面臨感染風(fēng)險(xiǎn)增加、子宮內(nèi)膜損傷、內(nèi)分泌紊亂、繼發(fā)不孕及心理創(chuàng)傷等危害。人工流產(chǎn)是通過藥物或手術(shù)終止妊娠的方式，高齡女性因生理機(jī)能下降，術(shù)后恢復(fù)可能較慢，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相對更高。

  1、感染風(fēng)險(xiǎn)

  人工流產(chǎn)術(shù)后可能引發(fā)盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等感染。手術(shù)操作可能破壞宮頸屏障，細(xì)菌上行感染導(dǎo)致發(fā)熱、下腹痛及異常分泌物。高齡女性免疫力較弱，感染概率升高，需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟膠囊、甲硝唑片等抗生素預(yù)防感染，術(shù)后禁止盆浴及性生活1個月。

  2、內(nèi)膜損傷

  刮宮手術(shù)可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致宮腔粘連或內(nèi)膜變薄。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)，影響后續(xù)妊娠。38歲女性卵巢功能已開始衰退，內(nèi)膜修復(fù)能力降低，術(shù)后可配合戊酸雌二醇片等激素藥物促進(jìn)修復(fù)，嚴(yán)重粘連需宮腔鏡分離手術(shù)。

  3、內(nèi)分泌紊亂

  妊娠突然終止會導(dǎo)致孕激素水平驟降，引發(fā)月經(jīng)失調(diào)、乳房脹痛等癥狀。高齡女性下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能減弱，恢復(fù)周期可能延長?？啥唐谑褂命S體酮膠囊調(diào)節(jié)周期，但需監(jiān)測激素水平避免藥物依賴。

  4、繼發(fā)不孕

  反復(fù)流產(chǎn)可能造成輸卵管堵塞或慢性盆腔炎，顯著降低自然受孕概率。38歲女性本身生育力下降，若合并子宮內(nèi)膜異位癥等基礎(chǔ)病變，不孕風(fēng)險(xiǎn)更高。建議術(shù)后3個月進(jìn)行輸卵管造影評估，必要時采用輔助生殖技術(shù)。

  5、心理創(chuàng)傷

  流產(chǎn)可能引發(fā)焦慮、抑郁等情緒障礙，部分女性出現(xiàn)自責(zé)或創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)。高齡孕婦常伴有生育壓力，心理疏導(dǎo)尤為重要?？赏ㄟ^認(rèn)知行為療法干預(yù)，嚴(yán)重者需聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。

  術(shù)后應(yīng)臥床休息3-5天，1個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動，保持會陰清潔。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品及含鐵豐富的動物肝臟，促進(jìn)氣血恢復(fù)。術(shù)后陰道出血超過10天或發(fā)熱超過38℃需及時復(fù)查。建議通過科學(xué)避孕減少重復(fù)流產(chǎn)，有生育需求者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)劃備孕時間。