醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孩子營(yíng)養(yǎng)不良面黃肌瘦可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素、改善消化功能、增加運(yùn)動(dòng)量、定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育等方式調(diào)理。營(yíng)養(yǎng)不良可能與飲食不均衡、消化吸收障礙、慢性疾病、喂養(yǎng)方式錯(cuò)誤、遺傳代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢、皮膚干燥、頭發(fā)稀疏、精神萎靡、免疫力下降等癥狀。

  1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  保證每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉、瘦肉，搭配全谷物和新鮮蔬菜水果。避免高糖高鹽零食，采用少食多餐模式。針對(duì)挑食兒童可將食物做成趣味造型，或與孩子共同參與烹飪以增加進(jìn)食興趣。貧血患兒需增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富鐵食物。

  2、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素

  在醫(yī)生指導(dǎo)下使用葡萄糖酸鋅口服溶液治療鋅缺乏，維生素AD滴劑改善維生素A缺乏，口服補(bǔ)液鹽調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良可遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑或小兒氨基酸注射液。禁止自行購(gòu)買保健品替代治療性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。

  3、改善消化功能

  因腸道菌群失調(diào)引起的吸收不良可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散，胰酶分泌不足時(shí)需補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊。餐前按摩兒童腹部促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，飯后保持直立位30分鐘。定期驅(qū)蟲治療，寄生蟲感染患兒需服用阿苯達(dá)唑顆粒。

  4、增加運(yùn)動(dòng)量

  每日保證1-2小時(shí)戶外活動(dòng)，如跳繩、踢球等有氧運(yùn)動(dòng)刺激食欲。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分和適量碳水化合物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即進(jìn)食，睡前2小時(shí)不宜安排興奮性活動(dòng)以免影響睡眠質(zhì)量。

  5、定期監(jiān)測(cè)發(fā)育

  每月測(cè)量身高體重并繪制生長(zhǎng)曲線圖，檢測(cè)血紅蛋白、血清前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。記錄每日飲食種類和攝入量，發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩或營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)異常時(shí)及時(shí)就診。早產(chǎn)兒或低出生體重兒需加強(qiáng)隨訪至學(xué)齡期。

  家長(zhǎng)需每周準(zhǔn)備20種以上食材保證膳食多樣性，烹飪時(shí)采用蒸煮方式保留營(yíng)養(yǎng)流失。建立固定進(jìn)餐時(shí)間，避免用餐時(shí)訓(xùn)斥孩子。對(duì)于神經(jīng)性厭食患兒應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，必要時(shí)聯(lián)合兒童營(yíng)養(yǎng)科與心理科共同干預(yù)。持續(xù)3個(gè)月營(yíng)養(yǎng)干預(yù)無效或合并反復(fù)感染、水腫等癥狀時(shí)，需住院進(jìn)行全面評(píng)估和腸外營(yíng)養(yǎng)支持。