醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孩子營養(yǎng)不良面黃肌瘦可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補充營養(yǎng)素、改善消化功能、增加運動量、定期監(jiān)測生長發(fā)育等方式調(diào)理。營養(yǎng)不良可能與飲食不均衡、消化吸收障礙、慢性疾病、喂養(yǎng)方式錯誤、遺傳代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為體重增長緩慢、皮膚干燥、頭發(fā)稀疏、精神萎靡、免疫力下降等癥狀。

  1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  保證每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉、瘦肉，搭配全谷物和新鮮蔬菜水果。避免高糖高鹽零食，采用少食多餐模式。針對挑食兒童可將食物做成趣味造型，或與孩子共同參與烹飪以增加進食興趣。貧血患兒需增加動物肝臟、深綠色蔬菜等富鐵食物。

  2、補充營養(yǎng)素

  在醫(yī)生指導(dǎo)下使用葡萄糖酸鋅口服溶液治療鋅缺乏，維生素AD滴劑改善維生素A缺乏，口服補液鹽調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。嚴(yán)重營養(yǎng)不良可遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或小兒氨基酸注射液。禁止自行購買保健品替代治療性營養(yǎng)補充劑。

  3、改善消化功能

  因腸道菌群失調(diào)引起的吸收不良可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散，胰酶分泌不足時需補充胰酶腸溶膠囊。餐前按摩兒童腹部促進胃腸蠕動，飯后保持直立位30分鐘。定期驅(qū)蟲治療，寄生蟲感染患兒需服用阿苯達唑顆粒。

  4、增加運動量

  每日保證1-2小時戶外活動，如跳繩、踢球等有氧運動刺激食欲。運動后及時補充水分和適量碳水化合物。避免劇烈運動后立即進食，睡前2小時不宜安排興奮性活動以免影響睡眠質(zhì)量。

  5、定期監(jiān)測發(fā)育

  每月測量身高體重并繪制生長曲線圖，檢測血紅蛋白、血清前白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)。記錄每日飲食種類和攝入量，發(fā)現(xiàn)生長遲緩或營養(yǎng)指標(biāo)異常時及時就診。早產(chǎn)兒或低出生體重兒需加強隨訪至學(xué)齡期。

  家長需每周準(zhǔn)備20種以上食材保證膳食多樣性，烹飪時采用蒸煮方式保留營養(yǎng)流失。建立固定進餐時間，避免用餐時訓(xùn)斥孩子。對于神經(jīng)性厭食患兒應(yīng)進行心理疏導(dǎo)，必要時聯(lián)合兒童營養(yǎng)科與心理科共同干預(yù)。持續(xù)3個月營養(yǎng)干預(yù)無效或合并反復(fù)感染、水腫等癥狀時，需住院進行全面評估和腸外營養(yǎng)支持。