劉亞鈴
主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：失眠最快的治療方法是結(jié)合藥物治療、認(rèn)知行為療法和生活方式調(diào)整。藥物治療包括使用苯二氮卓類藥物、非苯二氮卓類藥物和褪黑素受體激動(dòng)劑；認(rèn)知行為療法通過(guò)改變不良睡眠習(xí)慣和思維模式改善睡眠；生活方式調(diào)整涉及規(guī)律作息、避免刺激性飲食和營(yíng)造良好睡眠環(huán)境。
1. 藥物治療是快速緩解失眠的有效手段。苯二氮卓類藥物如地西泮、阿普唑侖能夠快速誘導(dǎo)睡眠，但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致依賴；非苯二氮卓類藥物如佐匹克隆、唑吡坦作用機(jī)制更特異，副作用相對(duì)較少；褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美爾通適用于晝夜節(jié)律紊亂導(dǎo)致的失眠，能夠調(diào)節(jié)睡眠-覺(jué)醒周期。
2. 認(rèn)知行為療法（CBT-I）是治療失眠的首選心理干預(yù)方法。通過(guò)睡眠限制療法減少臥床時(shí)間，提高睡眠效率；通過(guò)刺激控制療法建立床與睡眠的條件反射；通過(guò)認(rèn)知重構(gòu)改變對(duì)失眠的錯(cuò)誤認(rèn)知，減少焦慮。CBT-I的效果持久，且無(wú)藥物副作用。
3. 生活方式調(diào)整對(duì)改善睡眠質(zhì)量至關(guān)重要。保持規(guī)律的作息時(shí)間，即使在周末也要按時(shí)起床；睡前避免飲用含咖啡因的飲料，如咖啡、濃茶；營(yíng)造舒適的睡眠環(huán)境，保持臥室安靜、黑暗、溫度適宜；睡前進(jìn)行放松活動(dòng)，如冥想、深呼吸練習(xí)。
4. 物理治療如經(jīng)顱磁刺激、生物反饋療法也可輔助改善睡眠。經(jīng)顱磁刺激通過(guò)磁場(chǎng)作用于大腦特定區(qū)域，調(diào)節(jié)神經(jīng)活動(dòng)；生物反饋療法幫助患者學(xué)會(huì)控制生理反應(yīng)，如肌肉緊張度、心率，從而促進(jìn)放松。
5. 中醫(yī)治療如針灸、中藥調(diào)理對(duì)部分患者有效。針灸通過(guò)刺激特定穴位調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能；中藥如酸棗仁湯、安神補(bǔ)腦液具有鎮(zhèn)靜安神作用，但需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
失眠的治療需要綜合考慮患者的個(gè)體情況，選擇最適合的方案。對(duì)于急性失眠，短期使用藥物可快速緩解癥狀；對(duì)于慢性失眠，應(yīng)著重于CBT-I和生活方式調(diào)整，建立健康的睡眠習(xí)慣。同時(shí)，治療原發(fā)疾病、改善心理狀態(tài)、優(yōu)化生活環(huán)境都是改善睡眠的重要方面。如果失眠癥狀持續(xù)或嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，建議及時(shí)就醫(yī)，尋求專業(yè)幫助。通過(guò)系統(tǒng)的治療和管理，大多數(shù)失眠患者都能獲得良好的睡眠質(zhì)量，恢復(fù)健康的生活狀態(tài)。