醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病患者出現(xiàn)酮體可通過增加補(bǔ)液、調(diào)整胰島素用量、監(jiān)測(cè)血糖、就醫(yī)處理等方式治療。酮體出現(xiàn)通常由胰島素不足、感染誘發(fā)、進(jìn)食過少、應(yīng)激反應(yīng)等原因引起。

  1、增加補(bǔ)液：

  多飲水或口服補(bǔ)液鹽促進(jìn)酮體排泄，每日飲水量建議超過2000毫升，避免含糖飲料。

  2、調(diào)整胰島素：

  需評(píng)估當(dāng)前胰島素方案，根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果增加速效胰島素劑量，可能與胰島素泵故障或注射技術(shù)不當(dāng)有關(guān)。

  3、監(jiān)測(cè)血糖：

  每2-4小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖及尿酮，若血糖持續(xù)超過13.9mmol/L或尿酮陽(yáng)性加重，需立即就醫(yī)。

  4、就醫(yī)處理：

  出現(xiàn)嘔吐、意識(shí)模糊等癥狀提示酮癥酸中毒，需急診靜脈補(bǔ)液并使用胰島素治療，可能與急性感染或嚴(yán)重代謝紊亂有關(guān)。

  建議糖尿病患者定期復(fù)查糖化血紅蛋白，隨身攜帶速效碳水化合物應(yīng)對(duì)低血糖，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整胰島素用量。