劉長(zhǎng)生
副主任醫(yī)師
浙醫(yī)二院
指導(dǎo)意見：兒童甲狀腺功能減退癥（甲減）是由于甲狀腺激素分泌不足引起的疾病，主要癥狀包括生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力低下和代謝減慢，治療需通過甲狀腺激素替代療法。甲減的病因可能涉及先天性甲狀腺發(fā)育不良、遺傳因素或碘攝入不足，及時(shí)診斷和治療對(duì)兒童的健康至關(guān)重要。
1. 生長(zhǎng)發(fā)育遲緩：甲減患兒身高和體重增長(zhǎng)緩慢，骨骼發(fā)育延遲，表現(xiàn)為比同齡兒童矮小。甲狀腺激素對(duì)骨骼生長(zhǎng)和代謝有重要作用，缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)板閉合延遲，影響最終身高。定期監(jiān)測(cè)身高和體重，必要時(shí)進(jìn)行骨齡評(píng)估，可幫助及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。
2. 智力低下：甲減會(huì)影響大腦發(fā)育，導(dǎo)致智力低下、學(xué)習(xí)困難和行為問題。甲狀腺激素對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育至關(guān)重要，缺乏時(shí)會(huì)影響神經(jīng)元的分化和突觸形成。早期診斷和及時(shí)補(bǔ)充甲狀腺激素，可以最大程度減少對(duì)智力的影響，必要時(shí)進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評(píng)估和干預(yù)。
3. 代謝減慢：甲減患兒常表現(xiàn)為怕冷、皮膚干燥、便秘和食欲不振。甲狀腺激素調(diào)節(jié)基礎(chǔ)代謝率，缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致代謝減慢，影響全身各系統(tǒng)的功能。保持均衡飲食，增加富含纖維的食物攝入，適當(dāng)進(jìn)行溫和運(yùn)動(dòng)，有助于改善代謝癥狀。
4. 心血管系統(tǒng)影響：甲減可能導(dǎo)致心率減慢、血壓降低和心臟功能減退。甲狀腺激素對(duì)心血管系統(tǒng)有調(diào)節(jié)作用，缺乏時(shí)會(huì)影響心肌收縮力和血管張力。定期進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查，必要時(shí)使用藥物調(diào)節(jié)心率和血壓，可預(yù)防心血管并發(fā)癥。
5. 內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂：甲減可能影響其他內(nèi)分泌腺體的功能，導(dǎo)致性發(fā)育延遲和月經(jīng)紊亂。甲狀腺激素與其他激素有相互作用，缺乏時(shí)會(huì)影響下丘腦-垂體-性腺軸的功能。定期進(jìn)行性激素水平檢測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)分泌治療，可幫助維持內(nèi)分泌系統(tǒng)的平衡。
6. 心理行為問題：甲減患兒可能出現(xiàn)情緒低落、注意力不集中和多動(dòng)癥。甲狀腺激素對(duì)情緒和行為有調(diào)節(jié)作用，缺乏時(shí)會(huì)影響神經(jīng)遞質(zhì)的平衡。進(jìn)行心理評(píng)估和行為干預(yù)，必要時(shí)使用藥物調(diào)節(jié)情緒，可改善心理行為問題。
兒童甲減的早期診斷和及時(shí)治療對(duì)預(yù)防長(zhǎng)期并發(fā)癥至關(guān)重要，家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注孩子的生長(zhǎng)發(fā)育和日常表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。通過甲狀腺激素替代療法和綜合管理，可以有效改善癥狀，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。